功能定位與資金流向不同
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權(quán)近親屬使用的資金共享機(jī)制，用于支付醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分；親情賬戶是綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證的代展碼工具，僅解決無卡就醫(yī)問題，不涉及資金轉(zhuǎn)移。
一、核心功能與資金性質(zhì)差異
1. 功能定位
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶：
職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享池，授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）可將賬戶余額用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬的門診費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)等個人負(fù)擔(dān)部分。 - 親情賬戶：
醫(yī)保電子憑證的代展示功能，綁定人可代為展示家庭成員（老人、兒童等）的醫(yī)保碼，用于掛號、購藥、結(jié)算等場景，使用的是家庭成員本人醫(yī)保待遇，與授權(quán)人賬戶資金無關(guān)。
2. 資金來源與流向
| 對比項(xiàng) | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）個人賬戶余額 | 被綁定人（家庭成員）本人醫(yī)保賬戶 |
| 資金流向 | 授權(quán)人賬戶資金直接支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用 | 不涉及資金轉(zhuǎn)移，僅共享醫(yī)保碼使用權(quán)限 |
| 使用場景 | 支付門診自付費(fèi)用、購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等 | 就醫(yī)購藥時身份驗(yàn)證（展碼、掛號、結(jié)算） |
二、辦理?xiàng)l件與范圍差異
1. 綁定對象與參保要求
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶：
- 授權(quán)人：需為遼陽市職工醫(yī)保參保人，且賬戶狀態(tài)正常。
- 使用人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，需在遼陽市內(nèi)參加職工或居民醫(yī)保。
- 親情賬戶：
- 綁定人：不限參保類型（職工/居民醫(yī)保），全國范圍內(nèi)參保均可。
- 使用人：配偶、父母、子女等家庭成員，無需同一統(tǒng)籌區(qū)參保。
2. 辦理渠道與材料
| 對比項(xiàng) | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 線上（“遼事通”APP、醫(yī)保局公眾號）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口） | 線上（國家醫(yī)保服務(wù)平臺、支付寶、微信） |
| 所需材料 | 授權(quán)人及親屬身份證、醫(yī)保卡，填寫《家庭共濟(jì)申請表》 | 親屬身份證號、醫(yī)保卡號，無需線下材料 |
| 生效時間 | 線上實(shí)時生效，線下1-3個工作日 | 綁定后立即生效 |
三、使用規(guī)則與待遇差異
1. 費(fèi)用支付與報銷
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶：
- 支付范圍：門診自付費(fèi)用（含起付線300元以上、年度限額3000元內(nèi)的報銷差額）、定點(diǎn)藥店購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等。
- 報銷規(guī)則：按被使用人醫(yī)保類型（職工/居民）享受對應(yīng)報銷比例，例如職工醫(yī)保一級醫(yī)院門診報銷70%-75%。
- 親情賬戶：
支付范圍：僅用于展示被綁定人醫(yī)保碼，費(fèi)用結(jié)算時使用其本人醫(yī)保賬戶余額及統(tǒng)籌報銷，不影響授權(quán)人資金。
2. 操作限制與優(yōu)先級
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶：
需單獨(dú)綁定并設(shè)置扣款優(yōu)先級，使用時需出示被使用人本人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶劃扣費(fèi)用。
- 親情賬戶：
綁定后可直接代展碼，無需額外授權(quán)，但無法使用授權(quán)人賬戶資金，若需支付自付部分需額外開通共濟(jì)賬戶。
四、總結(jié)
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶與親情賬戶均為醫(yī)保便民政策，但核心差異在于：前者是職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享，解決家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題；后者是醫(yī)保碼的代展示工具，解決無卡就醫(yī)便捷性問題。市民可根據(jù)需求選擇：若需共享資金，通過“遼事通”辦理共濟(jì)綁定；若僅需代展碼，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺綁定親情賬戶即可。兩者可疊加使用，例如綁定親情賬戶后，結(jié)算時自動調(diào)用共濟(jì)賬戶資金支付個人負(fù)擔(dān)部分。
