3-6周
四川樂山康復科治療肩胛疼痛以非手術綜合干預為核心，結合物理治療、運動療法、藥物輔助及姿勢矯正，針對肌肉勞損、頸椎病、肩周炎等常見病因，通過個性化方案改善局部血液循環(huán)、增強肌肉穩(wěn)定性、恢復關節(jié)功能，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可顯著緩解。
一、核心治療手段
1. 物理因子治療
通過聲、光、電、熱等物理能量作用于肩胛區(qū)域，促進炎癥消退與組織修復。
- 超聲波治療：利用高頻聲波深層松解肌筋膜粘連，適用于慢性勞損引發(fā)的酸脹疼痛，每次15分鐘，每周3次。
- 沖擊波治療：針對鈣化性肌腱炎或肌筋膜觸發(fā)點，通過機械振動刺激局部代謝，緩解頑固性疼痛，治療周期通常為4-6次。
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：低頻電流阻斷疼痛信號傳導，即刻緩解急性疼痛，可配合熱敷（急性期后）增強療效，每日2次，每次20分鐘。
2. 運動療法
通過主動與被動運動重建肩胛周圍肌肉平衡，分為以下階段：
- 急性期（1-2周）：以無痛范圍活動為主，如鐘擺運動、肩胛骨前后滑動，避免加重損傷。
- 恢復期（3-4周）：強化穩(wěn)定性訓練，如靠墻天使運動（雙臂貼墻做上舉下放）、俯身W字伸展，每組12次，每日2組。
- 功能期（5-6周）：結合日常生活場景訓練，如啞鈴側平舉（輕重量，2kg以內(nèi)）、彈力帶外旋，提升肌肉耐力與協(xié)調(diào)能力。
3. 藥物與注射干預
- 口服藥物：急性期短期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，慢性期配合肌肉松弛劑（如乙哌立松）改善痙攣，用藥周期不超過2周。
- 局部注射：對肌筋膜疼痛綜合征患者，在超聲引導下行觸發(fā)點注射（利多卡因+糖皮質(zhì)激素），快速解除肌肉結節(jié)，每年注射不超過3次。
二、常見病因與對應方案
| 病因類型 | 典型癥狀 | 康復重點 | 療程 |
|---|---|---|---|
| 頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型） | 肩胛區(qū)放射性疼痛伴手臂麻木 | 頸椎牽引（重量3-5kg）+ 神經(jīng)松動術 | 4-8周 |
| 肩周炎 | 肩關節(jié)活動受限，夜間痛明顯 | 關節(jié)松動術（Maitland手法）+ 爬墻訓練 | 6-12周 |
| 姿勢不良（上交叉綜合征） | 圓肩駝背，肩胛內(nèi)側壓痛 | 胸椎伸展訓練+呼吸模式矯正 | 3-6周（需長期姿勢管理） |
三、日常管理與預防
- 姿勢矯正：使用電腦時保持屏幕與視線平齊，雙肩自然下垂，每工作1小時起身做“擴胸后伸”動作（雙手交叉放于腦后，向后展開肩胛骨）。
- 睡眠調(diào)整：避免俯臥，選擇厚度適中的枕頭（高度10-15cm），側臥時在腋下夾軟枕維持肩胛中立位。
- 居家鍛煉：每日進行“靠墻站立”（后腦勺、肩胛骨、臀部貼墻，雙臂外旋使掌心朝前），每次5分鐘，強化肩胛穩(wěn)定肌群。
肩胛疼痛的康復需結合病因制定個體化方案，樂山康復科強調(diào)“評估-治療-預防”閉環(huán)管理，通過客觀指標（如疼痛VAS評分、肩關節(jié)活動度測量）追蹤療效。患者需堅持功能訓練與姿勢改善，避免過度依賴藥物或理療，方能實現(xiàn)長期緩解。
