支持
2025年山西長(zhǎng)治門診特殊病種支持通過(guò)手機(jī)辦理，主要通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、山西醫(yī)保官方平臺(tái)及長(zhǎng)治市醫(yī)保局指定渠道實(shí)現(xiàn)。需提前準(zhǔn)備診斷證明、身份信息等材料，按流程提交審核，部分情況需線下確認(rèn)。
一、線上辦理渠道
- 1.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP注冊(cè)登錄后進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊，填寫(xiě)信息并上傳材料。支持跨省異地就醫(yī)備案查詢及直接結(jié)算政策查詢。
- 2.山西醫(yī)保微信公眾號(hào)/小程序搜索“山西醫(yī)?！惫娞?hào)或小程序，選擇“門診慢特病申請(qǐng)”功能。需填寫(xiě)病種類型、選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并提交電子材料。
- 3.長(zhǎng)治市醫(yī)保局官方平臺(tái)通過(guò)“長(zhǎng)治醫(yī)?！盇PP或“長(zhǎng)治醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”辦理。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均支持線上申報(bào)。
二、辦理流程
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 1 | 注冊(cè)登錄：使用身份證或醫(yī)保電子憑證完成實(shí)名認(rèn)證 | 所有申請(qǐng)人 |
| 2 | 選擇病種：確認(rèn)符合長(zhǎng)治市規(guī)定的49種城鄉(xiāng)居民或45種職工門診特殊病種 | 依據(jù)參保類型 |
| 3 | 上傳材料：診斷證明、身份證、醫(yī)?？?、近期檢查報(bào)告等 | 所有申請(qǐng)人 |
| 4 | 提交審核：線上提交后等待15個(gè)工作日審核，部分需線下醫(yī)院初篩 | 復(fù)雜病種需現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn) |
三、所需材料（表格）
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 依據(jù)來(lái)源 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)?？ɑ螂娮討{證 | |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院診斷書(shū)、病歷、檢查報(bào)告 | |
| 申請(qǐng)表 | 線上自動(dòng)生成或下載打印 |
四、注意事項(xiàng)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋49種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析），職工醫(yī)保覆蓋45種（如新增慢性心力衰竭） 。
- 互斥病種（如尿毒癥與器官移植）不可同時(shí)享受待遇 。
- 部分復(fù)雜病種（如器官移植抗排異）需到定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)鑒定 。
- 異地就醫(yī)需提前備案，10種病種支持直接結(jié)算 。
1.病種范圍：
2. 線上提交后需醫(yī)院初審，通過(guò)后醫(yī)保部門復(fù)審，通常15個(gè)工作日完成 。審核時(shí)效：
3.線下確認(rèn)：
2025年長(zhǎng)治市門診特殊病種線上辦理流程便捷，但需注意病種互斥規(guī)則及材料真實(shí)性。建議提前通過(guò)12333熱線或醫(yī)保局官網(wǎng)核實(shí)具體病種范圍及最新政策。
