2025年甘肅天水居民醫(yī)保門診特殊病種報銷比例最高可達80%，覆蓋病種擴大至35類，年度支付限額提升至2萬元。

甘肅省天水市為進一步減輕居民門診特殊病種醫(yī)療負擔(dān)，優(yōu)化了醫(yī)保待遇政策，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病與重大疾病。參保居民可通過定點醫(yī)療機構(gòu)申請認定，享受門診用藥、檢查、治療等費用的直接結(jié)算服務(wù)，同時針對困難群體設(shè)有傾斜政策。

（一）待遇標準與覆蓋范圍

1. 報銷比例

   • 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：80%
   • 二級醫(yī)療機構(gòu)：70%
   • 三級醫(yī)療機構(gòu)：60%
   • 罕見病（如血友?。﹫箐N比例額外提高5%。

2. 病種目錄

   類別	新增病種示例	年度限額（元）
   慢性病	慢性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	8000
   重大疾病	白血病、器官移植術(shù)后	20000
   兒童特殊病種	先天性心臟病	15000

（二）申請與結(jié)算流程

1. 認定條件：需提供二級以上醫(yī)院診斷證明及病史資料，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案。
2. 結(jié)算方式：持社保卡在定點醫(yī)院直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。

（三）特殊群體保障

1. 低保對象：報銷比例提高10%，取消起付線。
2. 鄉(xiāng)村振興監(jiān)測對象：享受“先診療后付費”服務(wù)。

天水市通過動態(tài)調(diào)整病種目錄、提高支付限額，顯著提升了醫(yī)保基金使用效率與居民獲得感。政策實施后，預(yù)計惠及全市約50萬參保居民，尤其緩解了長期用藥患者的經(jīng)濟壓力。