90天內(nèi)的29項(xiàng)康復(fù)治療可納入醫(yī)保報(bào)銷
云南昭通地區(qū)符合條件的神經(jīng)康復(fù)治療項(xiàng)目可部分使用醫(yī)保。根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付康復(fù)治療項(xiàng)目表》，運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等29項(xiàng)康復(fù)治療在90天治療期內(nèi)可按醫(yī)保政策報(bào)銷，超期需自費(fèi)。具體報(bào)銷比例與流程需結(jié)合醫(yī)院資質(zhì)、治療項(xiàng)目及患者醫(yī)保類型綜合判定。
一、醫(yī)保政策依據(jù)
限定支付范圍
云南省醫(yī)保局明確規(guī)定，神經(jīng)康復(fù)涉及的運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等29項(xiàng)治療納入醫(yī)保支付范圍，單次治療周期不超過90天。超期后需由主治醫(yī)師出具證明，轉(zhuǎn)為自費(fèi)治療。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
康復(fù)機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如云南省殘疾人康復(fù)中心），且治療項(xiàng)目需在《醫(yī)保康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目清單》內(nèi)。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非清單內(nèi)項(xiàng)目（如美容整形類康復(fù)）不可報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與限制
費(fèi)用分級(jí)報(bào)銷
費(fèi)用區(qū)間（元） 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 起付線-5000 85% 75% 5000-10000 90% 80% 10000以上 95% 85% 自費(fèi)項(xiàng)目
部分高端康復(fù)設(shè)備（如特定電磁療儀器）、非疾病類康復(fù)（如亞健康調(diào)理）及超出年限額部分需完全自費(fèi)。
三、申請(qǐng)與結(jié)算流程
資格審核
患者需提供診斷證明、醫(yī)?？?/strong>及康復(fù)治療方案，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍送ㄟ^后，方可按比例報(bào)銷。異地報(bào)銷
昭通參保人員在省內(nèi)異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低5%-10%。
云南昭通神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保使用需嚴(yán)格遵循治療項(xiàng)目清單、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及費(fèi)用限額。建議患者治療前向醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體政策，避免因信息偏差導(dǎo)致自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。
