牛奶及奶制品、雞蛋、小麥、大豆、花生、魚(yú)和貝類(lèi)
嬰幼兒臉上經(jīng)常起濕疹，可能與食物過(guò)敏有關(guān)，尤其在具有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶中更為常見(jiàn)，因此在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要暫時(shí)回避常見(jiàn)的致敏食物，以觀察濕疹是否有所改善。
一、認(rèn)識(shí)嬰幼兒濕疹與飲食的關(guān)系
嬰幼兒濕疹，也稱為特應(yīng)性皮炎，是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，多在出生后1-3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，好發(fā)于面部、頭皮、耳后等部位。其病因復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能缺陷等多方面因素。其中，食物過(guò)敏是誘發(fā)或加重濕疹的重要外部因素之一。
食物過(guò)敏與濕疹的關(guān)聯(lián)機(jī)制 當(dāng)嬰幼兒攝入某些過(guò)敏原食物后，其免疫系統(tǒng)可能錯(cuò)誤地將其識(shí)別為有害物質(zhì)，引發(fā)IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅可能導(dǎo)致消化道癥狀，還會(huì)通過(guò)釋放組胺等炎癥介質(zhì)，加劇皮膚的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹加重、瘙癢加劇、皮損擴(kuò)散。研究顯示，在中重度濕疹患兒中，食物過(guò)敏的檢出率顯著高于健康兒童。
高致敏性食物清單 并非所有食物都會(huì)引起過(guò)敏，但有幾類(lèi)食物因其高致敏性而被廣泛關(guān)注。對(duì)于反復(fù)發(fā)作面部濕疹的嬰幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮是否需要回避以下常見(jiàn)過(guò)敏原：
- 牛奶及奶制品：是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原，包括配方奶、酸奶、奶酪等。
- 雞蛋：尤其是蛋清，致敏性較高。
- 小麥：存在于多種主食中，如面包、面條、餅干等。
- 大豆：包括豆?jié){、豆腐及含大豆蛋白的加工食品。
- 花生：致敏性強(qiáng)，且可能引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。
- 魚(yú)和貝類(lèi)：通常在較大月齡引入，但也是常見(jiàn)過(guò)敏原。
如何判斷食物是否為誘因 判斷食物是否誘發(fā)濕疹需科學(xué)方法，不可盲目忌口。常用方法包括食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，即在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格回避可疑食物2-4周，觀察濕疹是否改善；之后在安全環(huán)境下重新引入該食物，觀察濕疹是否復(fù)發(fā)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)可作為輔助診斷手段，但結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
二、常見(jiàn)致敏食物對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 牛奶及奶制品 | 雞蛋 | 小麥 | 花生 |
|---|---|---|---|---|
| 主要過(guò)敏蛋白 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 卵白蛋白、卵類(lèi)粘蛋白 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | Ara h 1, Ara h 2 |
| 常見(jiàn)回避食品 | 配方奶、酸奶、奶酪、含乳飲料 | 煮蛋、蛋糕、蛋羹、含蛋加工品 | 面包、面條、餅干、麥片 | 花生醬、含花生零食、某些調(diào)味品 |
| 替代品建議 | 深度水解/氨基酸配方粉 | 僅在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試蛋黃（部分耐受） | 大米、燕麥、藜麥等無(wú)麩質(zhì)谷物 | 杏仁醬（確認(rèn)不過(guò)敏）、葵花籽醬 |
| 重新引入時(shí)機(jī) | 通常1歲后，在醫(yī)生指導(dǎo)下 | 通常8-12月齡后，從少量蛋黃開(kāi)始 | 通常1歲后，觀察耐受情況 | 通常2歲后，需極其謹(jǐn)慎 |
三、飲食管理中的注意事項(xiàng)
避免盲目忌口 長(zhǎng)期、廣泛的食物回避可能導(dǎo)致嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育。只有在明確食物與濕疹存在因果關(guān)系時(shí)，才應(yīng)進(jìn)行回避。切勿僅憑猜測(cè)或單一檢測(cè)結(jié)果就全面禁食。
母乳喂養(yǎng)母親的飲食調(diào)整 若寶寶為母乳喂養(yǎng)且濕疹嚴(yán)重，母親可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食，暫時(shí)回避寶寶過(guò)敏的食物。因?yàn)槭澄锏鞍卓赏ㄟ^(guò)乳汁傳遞，引發(fā)寶寶過(guò)敏反應(yīng)。但母親忌口也需保證自身營(yíng)養(yǎng)均衡。
輔食添加策略 對(duì)于有濕疹的嬰幼兒，輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由單一到多樣的原則。每次只添加一種新食物，觀察3-5天，無(wú)不良反應(yīng)再添加下一種。優(yōu)先選擇低致敏性食物，如米粉、蔬菜泥、水果泥。
嬰幼兒面部濕疹的管理需要綜合施策，飲食回避只是其中一環(huán)。在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合皮膚護(hù)理（如規(guī)律使用保濕劑）、避免環(huán)境刺激物（如塵螨、毛絨玩具）、必要時(shí)使用外用藥物，才能有效控制病情，改善寶寶生活質(zhì)量。切勿自行診斷和長(zhǎng)期忌口，以免影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育。
