廣西貴港參保人員可通過填寫《貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報審批表》申請門診特病罕見病待遇
在廣西貴港，符合條件的參保人員若要申請門診特病罕見病待遇，可通過填寫專門的申報審批表來啟動申請流程。這一舉措旨在為患有特定疾病的居民提供更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）申請背景與政策依據(jù)
為貫徹落實(shí)國家相關(guān)政策，方便群眾就醫(yī)，貴港市依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的通知》等文件規(guī)定，不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度?；加刑囟ㄩT診特殊慢性病的患者可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，報銷額度和比例比普通門診更高。
（二）申請條件與病種范圍
- 申請條件：參保人員需患有規(guī)定的門診特殊慢性病，如冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病等29種疾病，詳見貴港市城鄉(xiāng)居民29種門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)待遇審查年限明細(xì)表。
- 病種范圍：具體病種包括冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期等，患者可根據(jù)自身病情勾選申請治療病種。
| 病種代碼 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓?。ǜ呶＝M） |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲亢 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| ... | ... |
（三）申請流程與所需資料
- 申請流程
- 參保人員在每月5日前，持個人身份證或戶口簿、社會保障卡向參保地指定的二級（縣級）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。
- 填寫《貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報審批表》，選擇申請情況（首次申請或接續(xù)申請）和申請治療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（三級、二級、一級或一級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
- 所需資料
- 近期門診病歷原件、疾病證明書、醫(yī)院蓋章的住院病案首頁或出院記錄或病情介紹復(fù)印件。
- 提供與所申請的門診特殊慢性病相關(guān)的近期檢查化驗(yàn)報告。上述資料由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存，有需要須自行復(fù)印。
（四）認(rèn)定與備案
- 統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)認(rèn)定：由統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級（縣級）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定，并負(fù)責(zé)匯總相關(guān)材料，定期報送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 統(tǒng)籌地區(qū)外認(rèn)定：在統(tǒng)籌地區(qū)外二級（縣級）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的，由參保人員自行將有關(guān)材料報送參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。門診特殊慢性病病種一經(jīng)認(rèn)定，在一個參保年度內(nèi)不予調(diào)整。
（五）報銷待遇
- 普通門診統(tǒng)籌報銷：自2025年1月23日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌報銷取消單日和單次支付限額，符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費(fèi)用按比例報銷，用完300元年度限額為止。
- 門診特殊慢性病報銷：患有38種門診特殊慢性病的患者享受門診特殊慢性病醫(yī)保待遇，報銷額度和報銷比例比普通門診高。其中慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療等3種門診特殊慢性病的報銷支付限額跟基本醫(yī)療保險住院的報銷限額合并計算，達(dá)到了23萬元以上。貴港市于2024年對這三種重特大門診特殊慢性病政策進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整后在不同等級的醫(yī)院報銷比例提高3 - 5個百分點(diǎn)左右。
廣西貴港為參保人員提供了明確的門診特病罕見病申請通道，從申請條件、流程到報銷待遇都有詳細(xì)的規(guī)定。這不僅體現(xiàn)了當(dāng)?shù)卣畬用窠】档年P(guān)注，也為患有特定疾病的居民提供了有力的醫(yī)療保障。參保人員應(yīng)及時了解相關(guān)政策，按照規(guī)定申請待遇，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
