3-5個(gè)工作日
2025年江蘇無(wú)錫門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料，經(jīng)審核后完成備案，享受異地或跨院治療待遇。
一、辦理?xiàng)l件及適用人群
- 參保身份：僅限無(wú)錫市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種范圍：涵蓋糖尿病、惡性腫瘤、慢性肝炎等26種疾?。ㄒ?jiàn)文末表格）。
- 轉(zhuǎn)診必要性：因本地醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)至異地定點(diǎn)醫(yī)院或更高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
二、所需材料清單
- 基礎(chǔ)材料：
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 有效身份證件
- 醫(yī)療證明：
- 整套住院病歷（首頁(yè)需加蓋醫(yī)院公章）
- 近期門診診斷書（明確治療方案，蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生章）
- 檢查報(bào)告或出院小結(jié)（如涉及異地治療）
- 特殊材料：
- 異地轉(zhuǎn)診需提供轉(zhuǎn)院證明（由本地定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具）
- 門慢特病待遇申請(qǐng)表（由副主任以上醫(yī)師簽名并蓋章）
三、辦理流程詳解
- 本地轉(zhuǎn)診流程：
- 步驟1：在本地定點(diǎn)醫(yī)院由?？聘敝魅吾t(yī)師評(píng)估并填寫《門慢特病待遇申請(qǐng)表》。
- 步驟2：攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦或市醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 異地轉(zhuǎn)診流程：
- 線上備案：通過(guò)無(wú)錫醫(yī)保微信公眾號(hào)→“門慢特病待遇認(rèn)定”模塊提交材料。
- 線下備案：至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交轉(zhuǎn)院證明及病歷資料，審核通過(guò)后即時(shí)生效。
| 辦理方式 | 所需材料 | 辦理時(shí)限 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|
| 線上備案（公眾號(hào)） | 電子版病歷、診斷書、社保卡 | 1-2工作日 | 異地治療且材料齊全 |
| 線下窗口辦理 | 紙質(zhì)病歷、轉(zhuǎn)院證明、身份證 | 3-5工作日 | 首次辦理或需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)材料 |
四、異地備案登記方式
- 線上登記：登錄無(wú)錫醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)小程序，上傳材料后查詢審核進(jìn)度。
- 線下登記：攜帶材料至梁溪區(qū)廣瑞路2號(hào)等醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，支持郵寄備案（需提前線上審核）。
五、費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及方式
- 直接結(jié)算：在備案地定點(diǎn)醫(yī)院刷卡即時(shí)結(jié)算，按無(wú)錫市門慢特報(bào)銷比例支付。
- 手工報(bào)銷：未直接結(jié)算的，回?zé)o錫后提交發(fā)票、處方底方等材料，按異地就醫(yī)備案類型報(bào)銷。
注意事項(xiàng)：
- 診斷書時(shí)效：需為近6個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，且半年內(nèi)不得更換治療醫(yī)院。
- 備案有效期：異地轉(zhuǎn)診備案12個(gè)月內(nèi)有效，到期需重新申請(qǐng)。
- 材料一致性：住院病歷與診斷書可為不同醫(yī)院，但需為近期資料。
辦理門診慢特病轉(zhuǎn)診時(shí)，建議優(yōu)先通過(guò)線上平臺(tái)提交材料以節(jié)省時(shí)間，若涉及器官移植等特殊治療，需額外提供《抗排異用藥鑒定表》。確保材料真實(shí)完整，避免因信息不符延誤待遇享受。
