牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆、魚、蝦、蟹、芒果、菠蘿
小學(xué)生全身經(jīng)常長濕疹，在飲食上應(yīng)當(dāng)重點回避常見的食物過敏原，其中以牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆、魚、蝦、蟹、芒果和菠蘿等最為常見，這些食物可能通過引發(fā)免疫反應(yīng)加劇濕疹癥狀。
一、 濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)機制
濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，尤其在兒童群體中高發(fā)。其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常以及環(huán)境因素等多方面。飲食在其中扮演著重要角色，特別是對于部分存在食物過敏的小學(xué)生而言，攝入特定過敏原后，會激活體內(nèi)的免疫反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚血管擴張、組織水腫，從而誘發(fā)或加重濕疹的紅斑、丘疹、瘙癢和滲出等癥狀。
食物過敏與濕疹的因果關(guān)系 并非所有濕疹都由食物引起，但對于部分患兒，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，食物過敏是重要的誘發(fā)或加重因素。當(dāng)免疫系統(tǒng)錯誤地將某些食物蛋白識別為有害物質(zhì)時，便會啟動IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。IgE介導(dǎo)的反應(yīng)通常發(fā)生迅速，癥狀明顯；而非IgE介導(dǎo)的反應(yīng)則可能延遲出現(xiàn)，更難識別。在全身性濕疹反復(fù)發(fā)作的小學(xué)生中，排查飲食因素是管理方案的重要一環(huán)。
常見致敏食物的識別 根據(jù)流行病學(xué)研究和臨床觀察，有幾類食物是兒童食物過敏的高發(fā)區(qū)。國際上公認(rèn)的“八大過敏原”包括牛奶、雞蛋、花生、堅果、大豆、小麥、魚和甲殼類海鮮，這些也是導(dǎo)致兒童濕疹加重的主要飲食誘因。某些熱帶水果如芒果、菠蘿，因其含有特殊蛋白或刺激性物質(zhì)，也可能引發(fā)或加劇皮膚反應(yīng)。
個體差異與精準(zhǔn)回避 需要強調(diào)的是，每個孩子的過敏情況不同，并非所有濕疹患兒都需要回避上述所有食物。盲目忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。關(guān)鍵在于識別個體化的過敏原。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過詳細(xì)詢問病史、進行皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，并結(jié)合飲食日記和食物回避-激發(fā)試驗來明確致敏食物。
二、 飲食管理的具體策略
科學(xué)的飲食管理是控制濕疹的重要手段，既要有效回避過敏原，又要保證營養(yǎng)均衡。
實施飲食回避的基本原則 在明確過敏原后，應(yīng)嚴(yán)格避免攝入相關(guān)食物及其制品。例如，對牛奶過敏者需注意閱讀食品標(biāo)簽，避免含有乳清蛋白、酪蛋白等成分的加工食品；對雞蛋過敏者需警惕蛋糕、面包、沙拉醬等可能含蛋制品的食品。家庭烹飪時應(yīng)注意避免交叉污染。
營養(yǎng)替代與均衡保障 忌口期間，必須尋找合適的營養(yǎng)替代品，防止因單一食物回避導(dǎo)致的營養(yǎng)缺失。例如，牛奶過敏的兒童可選用深度水解或氨基酸配方奶粉，以及富含鈣和維生素D的替代品；小麥過敏者可選擇大米、玉米、藜麥等無麩質(zhì)谷物。
常見致敏食物及其替代選擇對比
| 致敏食物 | 主要過敏蛋白 | 常見隱藏來源 | 推薦替代品 |
|---|---|---|---|
| 牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 奶粉、酸奶、奶油、含乳飲料、烘焙食品 | 深度水解/氨基酸配方粉、鈣強化豆奶（若無豆過敏）、燕麥奶 |
| 雞蛋 | 卵白蛋白、卵類黏蛋白 | 蛋糕、面包、面條、沙拉醬、糖果 | 豆腐、香蕉泥（烘焙中作粘合劑）、商業(yè)無蛋配方產(chǎn)品 |
| 花生 | Ara h 1-3等 | 花生醬、糖果、糕點、亞洲菜肴、混合堅果 | 杏仁醬（若無堅果過敏）、葵花籽醬、芝麻醬 |
| 小麥 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 面包、面條、饅頭、醬油、調(diào)味料 | 大米、玉米、藜麥、蕎麥、無麩質(zhì)專用面粉 |
| 大豆 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 豆腐、豆?jié){、豆豉、醬油、植物油、加工食品 | 其他豆類（如扁豆、鷹嘴豆，需確認(rèn)不過敏）、堅果奶、動物蛋白 |
三、 長期管理與生活協(xié)同
濕疹的控制是一個系統(tǒng)工程，飲食回避只是其中一環(huán)，還需結(jié)合皮膚護理和環(huán)境管理。
皮膚屏障修復(fù) 每日規(guī)律使用無刺激的保濕劑，尤其是在洗澡后立即涂抹，有助于修復(fù)受損的皮膚屏障，減少外界刺激物和過敏原的侵入，從而降低濕疹發(fā)作頻率。
環(huán)境因素控制 保持室內(nèi)清潔，減少塵螨、霉菌和寵物皮屑等環(huán)境過敏原；選擇柔軟透氣的純棉衣物，避免羊毛或化纖材質(zhì)對皮膚的摩擦刺激；控制洗浴水溫和時間，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚干燥。
定期隨訪與飲食再評估 兒童的免疫系統(tǒng)在發(fā)育過程中可能發(fā)生變化，部分食物過敏會隨著年齡增長而耐受。建議每6-12個月在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評估過敏狀態(tài)，適時嘗試重新引入已回避的食物，以促進免疫耐受的建立。
對于全身經(jīng)常長濕疹的小學(xué)生，科學(xué)識別并回避飲食過敏原是緩解癥狀的關(guān)鍵步驟，但必須在專業(yè)指導(dǎo)下進行，避免不必要的忌口。通過結(jié)合飲食管理、皮膚護理和環(huán)境控制的綜合策略，大多數(shù)患兒的濕疹可以得到有效控制，保障其健康成長和生活質(zhì)量。
