可以
江蘇常州的居民醫(yī)保參保人員在符合條件的情況下，可以在康復科進行心肺康復治療并按規(guī)定使用居民醫(yī)保報銷。報銷范圍主要依據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準》等政策文件，具體執(zhí)行由常州市醫(yī)療保障局負責。報銷前提是治療項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的支付范圍，且在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，同時符合臨床診療規(guī)范和醫(yī)保限定支付條件。
一、醫(yī)保政策基礎(chǔ)與心肺康復覆蓋范圍
心肺康復是一系列旨在改善心肺功能障礙患者身體功能、提高生活質(zhì)量的綜合性干預措施，通常包括運動訓練、呼吸訓練、健康教育、心理支持等。在江蘇常州，該類服務(wù)是否納入居民醫(yī)保報銷，核心在于其具體項目是否被列入醫(yī)保目錄。
醫(yī)保目錄內(nèi)項目可報銷 醫(yī)保報銷遵循“目錄管理”原則。只有明確列入《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的服務(wù)項目，才能在定點醫(yī)療機構(gòu)申請報銷。目前，部分與心肺康復直接相關(guān)的核心治療項目，如“運動療法”、“有氧訓練”、“呼吸功能訓練”、“心臟康復綜合評定”等，已被納入醫(yī)保支付范圍。
非治療性項目不報銷 需要注意的是，醫(yī)保主要覆蓋具有明確治療目的的項目。諸如一般的健康體檢、非處方的健身指導、生活能力訓練（非功能障礙導致）等非治療性服務(wù)，通常不在報銷之列。
報銷需符合限定條件 即使項目在目錄內(nèi)，也可能設(shè)有“限定支付范圍”。例如，“運動療法”可能要求患者診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、冠心病、心力衰竭等特定病種，并需由醫(yī)生開具處方或治療計劃，方可報銷。
以下為常州市康復科常見心肺康復項目醫(yī)保報銷情況對比：
| 康復項目 | 是否在醫(yī)保目錄 | 報銷比例（居民醫(yī)保） | 主要適應(yīng)癥 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 運動療法 | 是 | 50%-70% | COPD、冠心病、術(shù)后恢復 | 需醫(yī)生處方，限次數(shù) |
| 呼吸功能訓練 | 是 | 50%-70% | COPD、肺纖維化 | 常與運動療法聯(lián)合 |
| 心臟康復綜合評定 | 是 | 60%左右 | 心梗、搭橋術(shù)后 | 通常首次評估可報 |
| 有氧訓練 | 是 | 50%-70% | 心肺功能下降 | 包含在運動療法中 |
| 健康教育咨詢 | 否 | 不報銷 | 患者教育 | 非直接治療項目 |
| 家庭康復指導 | 否 | 不報銷 | 出院后延續(xù)護理 | 一般不納入報銷 |
二、實際就醫(yī)與報銷流程
在常州的醫(yī)療機構(gòu)享受心肺康復的醫(yī)保報銷，需遵循規(guī)范流程，確保權(quán)益有效實現(xiàn)。
選擇定點醫(yī)療機構(gòu) 參保人員必須在常州市醫(yī)保定點的醫(yī)院或康復中心進行心肺康復治療。非定點機構(gòu)的費用無法通過醫(yī)保結(jié)算。
醫(yī)生評估與制定方案 患者需經(jīng)康復科醫(yī)生專業(yè)評估，確診存在心肺功能障礙，并制定個體化的心肺康復治療方案。方案中包含的項目必須屬于醫(yī)保目錄內(nèi)且符合限定條件。
醫(yī)保結(jié)算與自付部分 治療過程中，符合規(guī)定的費用可直接通過醫(yī)保卡實時結(jié)算，個人僅需支付自付部分（包括起付線、按比例自付和自費項目）。年度報銷有封頂線限制，具體額度依據(jù)當年居民醫(yī)保政策而定。
三、提升康復可及性的建議
盡管心肺康復已部分納入居民醫(yī)保，但患者仍可通過以下方式更好地利用醫(yī)保資源，獲得有效康復服務(wù)。
主動咨詢醫(yī)保政策 就醫(yī)前可向醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打常州醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢具體項目的報銷細節(jié)，避免因信息不明產(chǎn)生額外費用。
堅持規(guī)范治療心肺康復是一個長期過程，需患者堅持按計劃進行。醫(yī)保對部分項目（如運動療法）可能有療程或次數(shù)限制，應(yīng)合理規(guī)劃治療周期。
關(guān)注政策動態(tài) 醫(yī)保目錄和報銷政策會定期調(diào)整。江蘇常州近年來持續(xù)優(yōu)化康復類項目報銷，未來可能有更多心肺康復服務(wù)被納入，患者應(yīng)保持關(guān)注。
隨著江蘇常州醫(yī)療保障體系的不斷完善，居民醫(yī)保對心肺康復的支持力度正在增強，讓更多慢性心肺疾病患者能夠負擔得起科學、規(guī)范的康復治療，從而改善功能狀態(tài)，回歸正常生活。