救助覆蓋50種重特大疾病，實(shí)施分層分類救助，個人自付部分可再獲救助。
2025年甘肅臨夏針對特殊病種的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，是在全州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度框架下實(shí)施的，核心是將50種重特大疾病納入醫(yī)療救助范圍 ，對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的政策范圍內(nèi)住院及門診慢性特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分，實(shí)施分類救助 ，并明確救助費(fèi)用保障范圍和分層分類標(biāo)準(zhǔn) ，旨在減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧 。
一、 救助對象與范圍界定
- 救助對象分層分類。政策對醫(yī)療救助對象進(jìn)行動態(tài)管理并實(shí)施分層分類 ，不同類別的救助對象（如特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員等）可能適用不同的救助比例或限額，確保救助資源精準(zhǔn)投放 。
- 覆蓋病種明確擴(kuò)大。納入醫(yī)療救助范圍的重特大疾病病種已明確擴(kuò)大至50種 ，涵蓋了嚴(yán)重威脅居民健康、治療費(fèi)用高昂的各類疾病，具體病種清單由州級相關(guān)部門公布。
- 費(fèi)用保障范圍清晰。救助主要覆蓋政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用及門診慢性特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，針對剩余的個人自付部分進(jìn)行再次救助 。
二、 救助標(biāo)準(zhǔn)與支付方式
- 實(shí)施分類救助政策。具體的救助比例或定額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對象的困難程度分類設(shè)定 ，例如對特困人員可能給予更高比例的救助，確保最困難群體得到最大程度保障。
- 支付方式改革配套。雖然主要針對新農(nóng)合，但支付方式改革如門診特殊病補(bǔ)償制度 等，也體現(xiàn)了對特殊病種管理的優(yōu)化，可能與醫(yī)療救助政策形成銜接，共同減輕患者負(fù)擔(dān)。
- 特殊人群傾斜保障。政策對孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童、65歲以上老年人等特殊群體在省級和州級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷給予傾斜，報(bào)銷比例更高 ，這部分人群若患特殊病種，其救助待遇可能疊加享受。
對比項(xiàng)目 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 大病保險(xiǎn) | 醫(yī)療救助 |
|---|---|---|---|
保障階段 | 首次報(bào)銷，覆蓋基本醫(yī)療需求 | 二次報(bào)銷，針對高額醫(yī)療費(fèi)用 | 三次救助，聚焦個人自付部分，托底保障 |
資金來源 | 個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助 | 主要從基本醫(yī)保基金劃撥 | 政府財(cái)政預(yù)算安排為主 |
救助/報(bào)銷對象 | 所有參保城鄉(xiāng)居民 | 達(dá)到起付線的參?；颊?/p> | 特定困難群體及重特大疾病患者 |
重點(diǎn)覆蓋病種 | 常見病、多發(fā)病 | 高額費(fèi)用疾病，無特定病種限制 | 明確納入的50種重特大疾病 |
目標(biāo) | ?；?/p> | 保大病，防高額負(fù)擔(dān) | 保民生，防因病致貧返貧 |
2025年甘肅臨夏的特殊病種醫(yī)療救助體系，通過明確50種重特大疾病的覆蓋范圍 、實(shí)施精準(zhǔn)的分層分類救助 、并對經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行托底救助 ，構(gòu)建了防范因病致貧返貧的堅(jiān)實(shí)防線 ，有效提升了困難群眾面對重大疾病時的醫(yī)療保障水平。
