7類核心材料、3項(xiàng)電子化升級(jí)、90%窗口受理率
2025年安徽宿州門特報(bào)銷需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范，確保身份證明、醫(yī)療憑證、費(fèi)用單據(jù)完整，同時(shí)適應(yīng)醫(yī)保電子化改革趨勢(shì)。以下為具體操作指引及注意事項(xiàng)。
一、基礎(chǔ)身份證明文件
參保人身份憑證
- 身份證或社?？ㄔ?/strong>（電子社?？商娲鷮?shí)體卡）
- 未成年人或無(wú)身份證者需提供戶口簿原件及監(jiān)護(hù)人身份證
代辦人附加材料
- 代辦人身份證原件
- 手寫授權(quán)委托書（需雙方簽名并按手?。?/li>
二、醫(yī)療過(guò)程憑證
診斷與治療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具的門特病種診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告、基因檢測(cè)等特異性檢查結(jié)果（惡性腫瘤等病種需提供）
費(fèi)用單據(jù)
- 財(cái)政監(jiān)制門診收費(fèi)票據(jù)原件（電子發(fā)票需打印并標(biāo)注“與原件一致”）
- 醫(yī)院系統(tǒng)導(dǎo)出的費(fèi)用明細(xì)清單（含藥品、檢查項(xiàng)目單價(jià)及醫(yī)保分類）
| 材料類型 | 原件/復(fù)印件 | 有效期 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明書 | 原件 | 30天 | 須包含疾病編碼（ICD-11） |
| 門診收費(fèi)票據(jù) | 原件 | 1年 | 連號(hào)票據(jù)需裝訂成冊(cè) |
| 費(fèi)用明細(xì)清單 | 原件 | 無(wú) | 需顯示醫(yī)保目錄內(nèi)自付比例 |
三、病歷與處方記錄
門診病歷
- 包含就診日期、主訴、檢查記錄、治療方案的手寫或電子病歷
- 慢性病需提供至少6個(gè)月連續(xù)復(fù)診記錄
處方留存
- “雙通道”藥品外配處方（2025年起僅接受電子處方流轉(zhuǎn)，紙質(zhì)處方需附流轉(zhuǎn)截圖）
- 藥店購(gòu)藥需提供定點(diǎn)藥店發(fā)票及藥品批次號(hào)
四、其他補(bǔ)充材料
- 跨省就醫(yī)者需提交異地就醫(yī)備案成功截圖（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理）
- 罕見病或特殊治療需附加市級(jí)醫(yī)保部門審核同意書
- 年度累計(jì)費(fèi)用超5萬(wàn)元者需準(zhǔn)備銀行賬戶信息（用于大額轉(zhuǎn)賬審核）
材料提交后，宿州醫(yī)保窗口將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，報(bào)銷金額直接匯入社保卡金融賬戶。遇材料缺失可通過(guò)“皖事通”APP補(bǔ)傳電子版，避免重復(fù)排隊(duì)。2025年新政強(qiáng)調(diào)電子材料與紙質(zhì)材料同等效力，建議優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證、電子發(fā)票等數(shù)字化文件，以減少原件丟失風(fēng)險(xiǎn)。