參保狀態(tài)正常且完成實名認證

2025年陜西安康開通門診醫(yī)保共濟賬戶需通過線上平臺或線下醫(yī)保服務(wù)點辦理，綁定家庭成員后即可共享個人賬戶資金用于門診支付。

一、開通條件與材料

1. 主體資格

   • 參保人：陜西省職工醫(yī)保在保狀態(tài)，賬戶余額充足。
   • 共濟成員：配偶、子女、父母等直系親屬，需在陜西省參保。

2. 必備材料

   材料類型	參保人要求	共濟成員要求
   身份證明	本人身份證原件	成員身份證原件
   參保憑證	醫(yī)保電子憑證或社?？?/td>	省內(nèi)醫(yī)保參保證明
   關(guān)系證明	戶口本/結(jié)婚證/出生證明	與參保人關(guān)系證明文件

二、開通流程

1. 線上辦理

   • 步驟：
     1. 登錄 “陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 或 “安康智慧醫(yī)保”APP。
     2. 進入 “家庭共濟” 模塊，填寫成員信息并上傳材料。
     3. 提交后 1-3工作日 審核完成。

2. 線下辦理

   • 地點：安康市各級醫(yī)保中心或定點醫(yī)院服務(wù)窗口。
   • 流程：
     • 提交材料并填寫 《家庭共濟賬戶綁定申請表》。
     • 現(xiàn)場核驗后即時開通。

三、使用規(guī)則與限制

1. 支付范圍

   適用場景	非適用場景
   門診掛號、檢查、藥品	住院費用、美容項目
   定點藥店購藥	非醫(yī)保目錄內(nèi)消費

2. 額度管理

   • 年度共享上限為 參保人個人賬戶余額的50%。
   • 單次支付不得超過 成員當(dāng)次門診總費用的70%。

門診醫(yī)保共濟賬戶顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性，但需注意政策動態(tài)調(diào)整，建議定期通過 “安康市醫(yī)療保障局”官網(wǎng) 查詢最新細則，確保合規(guī)使用。