?梧州市居民醫(yī)保對老年康復(fù)項目的報銷比例為50%-70%，年度限額為2000元，需在二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。?
梧州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保將老年康復(fù)治療納入報銷范圍，但需滿足特定條件。根據(jù)現(xiàn)行政策，參保老年人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時，符合基本醫(yī)保目錄的項目可按比例報銷，具體執(zhí)行細(xì)則如下：
一、報銷條件與范圍
?適用人群?
- 參加梧州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且年滿60周歲的參保人
- 經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷為功能障礙性疾病的患者
?可報銷項目?
項目類型 報銷比例 備注 運(yùn)動療法 60% 每日限報1次 作業(yè)療法 50% 需提供功能評估報告 言語吞咽訓(xùn)練 70% 限腦卒中后遺癥患者
二、報銷流程與材料
?就診要求?
- 需持醫(yī)?？ㄔ谖嘀菔嗅t(yī)保定點康復(fù)機(jī)構(gòu)就診
- 治療前需提交《康復(fù)治療必要性評估表》
?所需材料?
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡
- 診斷證明原件（加蓋醫(yī)院公章）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（需標(biāo)注醫(yī)保項目編碼）
三、特殊情形說明
?異地就醫(yī)報銷?
轉(zhuǎn)診至自治區(qū)外康復(fù)機(jī)構(gòu)可報銷40%，需提前辦理異地就醫(yī)備案
?不予報銷情形?
- 美容性康復(fù)項目
- 非功能障礙性疾病的康復(fù)需求
- 超出年度支付限額的部分
梧州市醫(yī)保局明確要求康復(fù)治療需以功能恢復(fù)為目的，建議參保人就診前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)具體項目的報銷資質(zhì)。政策執(zhí)行中若遇調(diào)整，以最新發(fā)布的《廣西基本醫(yī)療保險診療項目目錄》為準(zhǔn)。
