74種
2025年安徽馬鞍山醫(yī)保門診特殊病種覆蓋范圍廣泛，涵蓋常見慢性病、特殊疾病及罕見病，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均享有差異化報(bào)銷政策，有效減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、基礎(chǔ)病種（常見慢性?。?/strong>
涵蓋高血壓、糖尿病等日常高發(fā)疾病，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型不同有所差異。
| 病種 | 職工醫(yī)保限額 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保限額 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 1000元/年 | 500元/年 | 職工70%，居民60% |
| 糖尿病 | 1000元/年 | 500元/年 | 職工70%，居民60% |
| 冠心病 | 2000元/年 | 2000元/年 | 職工89%，居民70% |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 2000元/年 | 2000元/年 | 職工89%，居民70% |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 2000元/年 | 2000元/年 | 職工89%，居民70% |
| 惡性腫瘤 | 25000元/年 | 40000元/年 | 職工89%，居民70% |
二、特殊疾?。ń晷略觯?/strong>
2021-2024年新增病種包括罕見病及治療費(fèi)用較高的疾病，限額顯著提高。
| 病種 | 職工醫(yī)保限額 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保限額 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 耐藥性結(jié)核病 | 50000元/年 | 40000元/年 | 2022年新增 |
| 銀屑?。ㄉ镏苿┲委煟?/td> | 15000元/年 | 12000元/年 | 2022年新增 |
| 法布雷病 | 25000元/年 | 25000元/年 | 2022年罕見病 |
| 亨廷頓舞蹈癥 | 25000元/年 | 25000元/年 | 2022年罕見病 |
| 脊髓性肌萎縮癥 | 30000元/年 | 112000元/年 | 2024年新增 |
三、罕見?。ㄖ攸c(diǎn)保障）
2022年起，7種罕見病納入門診慢特病保障，職工與居民醫(yī)保同標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
| 病種 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 申請條件 |
|---|---|---|---|
| 遺傳性血管性水腫 | 職工89%，居民70% | 25000元/年 | 二級及以上醫(yī)院診斷 |
| 視神經(jīng)脊髓炎 | 職工89%，居民70% | 25000元/年 | 需提供病理報(bào)告 |
| β-地中海貧血 | 職工89%，居民70% | 25000元/年 | 需基因檢測證明 |
四、其他關(guān)鍵病種
包括器官移植術(shù)后、心臟病等重大疾病，報(bào)銷比例較高。
| 病種 | 職工醫(yī)保限額 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保限額 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 50000元/年 | 40000元/年 | 與普通住院合并計(jì)算 |
| 慢性腎衰竭（尿毒癥期） | 50000元/年 | 40000元/年 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 6000元/年 | 5000元/年 | 取消門檻費(fèi) |
2025年馬鞍山醫(yī)保政策覆蓋74種門診慢特病，通過分級報(bào)銷和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)壓力。建議患者通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或線下醫(yī)保部門確認(rèn)具體病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡化申請流程。
