可以
2025年甘肅平?jīng)?strong>門診特殊病種支持手機(jī)線上辦理，參保人員可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。線上渠道與線下流程并行，審核通過后自動(dòng)綁定醫(yī)保電子憑證，無需重復(fù)提交紙質(zhì)材料，大幅簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)。
一、線上辦理?xiàng)l件與準(zhǔn)備
1. 申請(qǐng)資格
- 參保要求：需為平?jīng)鍪?strong>職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員，參保狀態(tài)有效。
- 病種范圍：疾病需屬于甘肅省統(tǒng)一的68個(gè)特殊病種目錄，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等。
2. 材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證（需提前激活）、1寸白底電子證件照 |
| 病種專項(xiàng)材料 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明（半年內(nèi)有效）、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄） |
二、線上辦理流程
1. 平臺(tái)選擇
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄后進(jìn)入“地方專區(qū)”，選擇“甘肅平?jīng)觥?，點(diǎn)擊“門診慢特病病種申請(qǐng)”入口。
- 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：通過官網(wǎng)或微信公眾號(hào)進(jìn)入“特殊病種辦理”模塊，實(shí)名注冊(cè)并認(rèn)證。
2. 操作步驟
- 填寫信息：按系統(tǒng)提示錄入個(gè)人基本信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話）及參保類型（職工/居民）。
- 上傳材料：依次上傳身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等電子材料，確保清晰完整。
- 提交審核：確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保部門審核，3-5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
3. 結(jié)果查詢與憑證綁定
審核通過后，通過平臺(tái)查詢“審核進(jìn)度”，待遇自動(dòng)綁定至醫(yī)保電子憑證，可直接在定點(diǎn)醫(yī)院使用，無需領(lǐng)取紙質(zhì)手冊(cè)。
三、線上線下辦理對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理地點(diǎn) | 手機(jī)端（APP/平臺(tái)），無需到現(xiàn)場(chǎng) | 戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保所 |
| 材料提交 | 電子材料上傳，無需復(fù)印件 | 紙質(zhì)材料（身份證、醫(yī)?？ā⒉v等原件及復(fù)印件） |
| 審核時(shí)效 | 3-5個(gè)工作日 | 10-15個(gè)工作日 |
| 憑證形式 | 醫(yī)保電子憑證自動(dòng)綁定 | 發(fā)放《特殊病種診療手冊(cè)》（實(shí)體手冊(cè)） |
四、待遇與注意事項(xiàng)
1. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保60%-75%（如惡性腫瘤職工報(bào)銷85%，居民70%）。
- 年度限額：按病種設(shè)定，最高8萬元（如尿毒癥透析全額報(bào)銷，糖尿病并發(fā)癥5000元）。
2. 有效期與復(fù)審
- 有效期：根據(jù)病種分為1-5年（惡性腫瘤5年，高血壓、糖尿病2年）。
- 復(fù)審要求：有效期屆滿前1個(gè)月需重新提交材料，可通過線上渠道完成，未復(fù)審將暫停待遇。
3. 定點(diǎn)就醫(yī)
需在平?jīng)鍪?strong>二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（如平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院），異地就醫(yī)需提前辦理異地備案，否則影響報(bào)銷。
2025年甘肅平?jīng)鲩T診特殊病種手機(jī)辦理實(shí)現(xiàn)了“線上申請(qǐng)、高效審核、電子憑證綁定”的全流程優(yōu)化，參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，建議優(yōu)先通過手機(jī)端辦理以節(jié)省時(shí)間。辦理前需確認(rèn)病種是否在目錄內(nèi)，并確保材料齊全，避免因信息不符延誤審核。
