47種
2025年海南?？?strong>門診特病覆蓋范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等47種疾病，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病三大類，具體病種及待遇標準根據醫(yī)保政策動態(tài)調整。
（一）慢性病類
高血壓
- 診斷標準：非同日3次血壓≥140/90mmHg
- 待遇：年度報銷限額5000元，報銷比例85%
- 申請材料：血壓記錄、心電圖、腎功能檢查報告
糖尿病
- 分型：1型、2型、妊娠糖尿病
- 用藥范圍：胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測耗材
- 特殊待遇：并發(fā)腎病者限額提高至8000元
表：慢性病類門診特病待遇對比
| 病種 | 年度限額(元) | 報銷比例 | 復審周期 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 5000 | 85% | 2年 |
| 糖尿病 | 6000 | 90% | 3年 |
| 冠心病 | 8000 | 90% | 2年 |
（二）重大疾病類
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：化療、放療、靶向治療、免疫治療
- 特殊政策：跨省就醫(yī)直接結算，新藥納入報銷目錄
器官移植術后
- 抗排異治療：他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑全額報銷
- 監(jiān)測要求：每月血藥濃度檢測
（三）罕見病類
血友病
- 凝血因子供應：醫(yī)保定點醫(yī)院免費領取
- 預防治療：兒童患者年度治療費上限20萬元
漸凍癥(ALS)
- 藥物支持：利魯唑、依達拉奉納入特病管理
- 康復服務：每月呼吸功能評估補貼
表：罕見病門診特病保障特點
| 病種 | 核心保障 | 特殊服務 | 年度上限 |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子免費供應 | 家庭護理培訓 | 20萬元 |
| 漸凍癥 | 創(chuàng)新藥物報銷 | 呼吸機補貼 | 15萬元 |
| 肝豆狀核變性 | 青霉胺全額報銷 | 遺傳咨詢 | 10萬元 |
2025年海南海口門診特病政策通過分級管理、動態(tài)調整機制，持續(xù)擴大病種覆蓋，優(yōu)化報銷結構，重點保障慢性病患者長期用藥需求及重大疾病患者高值醫(yī)療負擔，同時針對罕見病提供專項支持，形成多層次醫(yī)療保障體系。