0～6歲是關(guān)鍵干預(yù)期，早期篩查可顯著改善預(yù)后。
在江西撫州，預(yù)防自閉癥應(yīng)采取多層次、全周期的綜合策略，核心在于孕前、孕期的健康管理和兒童早期的篩查與干預(yù)，同時(shí)依托社區(qū)和家庭支持體系，構(gòu)建覆蓋生命早期的風(fēng)險(xiǎn)防控網(wǎng)絡(luò)。
一、聚焦孕產(chǎn)期健康管理，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)
- 優(yōu)化孕期營養(yǎng)與避免有害暴露 孕婦應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，特別注意維生素D等關(guān)鍵營養(yǎng)素的合理攝入，研究顯示其水平可能影響后代自閉癥風(fēng)險(xiǎn) 。需嚴(yán)格避免接觸酒精、可卡因等明確有害物質(zhì) ，并謹(jǐn)慎使用如丙戊酸（VPA）等可能增加風(fēng)險(xiǎn)的藥物 。孕期發(fā)熱，尤其是在中期妊娠，與兒童自閉癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān) ，因此需加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防感染和及時(shí)處理發(fā)熱。
- 加強(qiáng)孕期慢性病與心理健康管理 孕期母親的健康狀況，如患有糖尿病、抑郁癥等，可能對(duì)自閉癥風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生重要影響 ?？茖W(xué)的孕期健康管理和疾病預(yù)防至關(guān)重要 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供全面的產(chǎn)前檢查和心理支持，幫助孕婦維持良好的身心狀態(tài)。
二、構(gòu)建兒童早期篩查與干預(yù)體系
- 建立標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程 應(yīng)依據(jù)國家指南，如《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》，在撫州全市范圍內(nèi)推廣0～6歲兒童自閉癥的早期篩查 ?？山梃b“三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)”模式 ，在婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和托幼機(jī)構(gòu)等不同層級(jí)建立篩查點(diǎn)，確保篩查的可及性和覆蓋率。
- 提供及時(shí)診斷與多元化干預(yù) 對(duì)篩查結(jié)果異常的兒童，需提供專業(yè)、及時(shí)的診斷服務(wù)，并根據(jù)個(gè)體情況提出干預(yù)康復(fù)建議 。干預(yù)措施應(yīng)多元化，可結(jié)合行為療法、言語治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。本地可依托如撫州市婦幼保健院等機(jī)構(gòu)，其已開展早期能力發(fā)展和家長育兒課堂等服務(wù) ，可進(jìn)一步整合資源，提供更專業(yè)的自閉癥早期干預(yù)。
干預(yù)階段
核心目標(biāo)
主要實(shí)施場(chǎng)所
關(guān)鍵參與方
早期篩查 (0-3歲)
識(shí)別發(fā)育遲緩或異常信號(hào)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、托育機(jī)構(gòu)
醫(yī)生、保健員、家長
診斷評(píng)估 (篩查陽性后)
明確診斷，評(píng)估功能水平
專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童康復(fù)中心
?？漆t(yī)生、心理學(xué)家、治療師
早期干預(yù) (確診后)
改善核心癥狀，提升生活技能
康復(fù)中心、家庭、幼兒園
康復(fù)治療師、特教老師、家長
三、強(qiáng)化社區(qū)與家庭支持網(wǎng)絡(luò)
- 完善社區(qū)心理與康復(fù)服務(wù) 社區(qū)層面應(yīng)加強(qiáng)心理健康服務(wù)和心理干預(yù)工作，可將符合條件的兒童納入精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍 。推動(dòng)在社區(qū)（村）建立家庭教育指導(dǎo)服務(wù)陣地，培育專業(yè)工作者隊(duì)伍 ，為有需要的家庭提供持續(xù)支持。
- 提升公眾認(rèn)知與家庭賦能 通過社會(huì)宣傳和健康教育，普及“早篩、早診、早干預(yù)”的科學(xué)理念 。開展家長課堂和育兒技能培訓(xùn) ，幫助家長掌握科學(xué)的育兒知識(shí)和應(yīng)對(duì)策略，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提升家庭應(yīng)對(duì)能力。可借鑒社會(huì)試驗(yàn)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，為預(yù)防和干預(yù)兒童心理健康問題提供實(shí)踐依據(jù) 。
通過整合醫(yī)療、教育、社區(qū)和家庭資源，形成貫穿孕前、孕期、嬰幼兒期的全鏈條防控體系，才能有效降低自閉癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或減輕其影響，為江西撫州的兒童健康成長提供堅(jiān)實(shí)保障。
