可以辦理，需提前完成異地備案并符合病種目錄要求。
2025年安徽亳州已支持異地特殊門診辦理，但需滿足參保地政策認(rèn)定的病種范圍、完成異地就醫(yī)備案，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。具體流程涉及備案申請(qǐng)、材料提交、費(fèi)用墊付及回參保地報(bào)銷等環(huán)節(jié)，部分病種（如高血壓、糖尿病）可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
一、辦理?xiàng)l件與政策依據(jù)
病種范圍
- 需符合亳州市醫(yī)保規(guī)定的特殊病種目錄，包含惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性病。
- 部分跨省結(jié)算病種以國(guó)家統(tǒng)一目錄為準(zhǔn)。
參保狀態(tài)
需為亳州市正常參保人員，退休人員需通過單位或社保所備案。
異地備案要求
長(zhǎng)期異地居住或轉(zhuǎn)診人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP線上申請(qǐng)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 亳州市內(nèi)特殊門診 | 異地特殊門診 |
|---|---|---|
| 備案要求 | 無(wú)需備案 | 需提前辦理異地備案 |
| 結(jié)算方式 | 直接結(jié)算 | 部分病種直接結(jié)算，其余墊付后報(bào)銷 |
| 報(bào)銷比例 | 按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)（50%-65%） | 跨省下降10%-20% |
二、辦理流程與材料
備案申請(qǐng)
- 線上：通過醫(yī)保平臺(tái)提交病歷、診斷證明等。
- 線下：?jiǎn)挝换騻€(gè)人攜帶身份證、醫(yī)保手冊(cè)至社保機(jī)構(gòu)辦理。
就醫(yī)與結(jié)算
- 選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，費(fèi)用需先墊付。
- 跨省結(jié)算醫(yī)院需為國(guó)家指定機(jī)構(gòu)。
報(bào)銷材料
需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、異地就醫(yī)證明等。
三、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性
特殊門診申請(qǐng)需在每季度末前提交。
- 報(bào)銷限制
非急診未備案者報(bào)銷比例降低20%。
- 長(zhǎng)三角便利
亳州參保人員在長(zhǎng)三角地區(qū)就醫(yī)可直接結(jié)算。
2025年亳州異地特殊門診政策已顯著優(yōu)化，但需注意備案時(shí)效與病種認(rèn)定差異。建議參保人提前通過官方渠道核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及報(bào)銷細(xì)則，確保流程順暢。
