1-3年
2025年貴州黔東南申請(qǐng)?zhí)厥忾T診需按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定，準(zhǔn)備相關(guān)病歷資料、檢查報(bào)告及申請(qǐng)表，經(jīng)初審醫(yī)院鑒定后提交至醫(yī)保專家委員會(huì)評(píng)審，通過(guò)后可享受特殊門診待遇。
（一）申請(qǐng)條件
申請(qǐng)特殊門診需符合慢性病種或特定疾病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，具體包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、慢性粒細(xì)胞白血病、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后抗排異治療、肝硬化（失代償期）、精神分裂癥、糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥等。不同病種需提供不同的診斷證明和檢查資料。
| 病種類型 | 需提供材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告單、放化療資料 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、肌酐清除率報(bào)告、透析記錄 |
| 慢性粒細(xì)胞白血病 | 疾病診斷證明、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告、血常規(guī)報(bào)告 |
| 血友病 | 出院記錄、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓常規(guī)、病理檢查報(bào)告 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫學(xué)檢查報(bào)告 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植記錄、抗排異藥物使用證明 |
| 肝硬化（失代償期） | 肝功能報(bào)告、影像學(xué)檢查、胃鏡或鋇餐報(bào)告 |
| 精神分裂癥 | 精神病?？漆t(yī)院的診斷證明、門診記錄 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、相關(guān)并發(fā)癥檢查報(bào)告 |
首次申請(qǐng)時(shí)間
特殊門診的首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日以前提交，逾期將無(wú)法受理。申請(qǐng)時(shí)需準(zhǔn)備近期住院病歷、出院記錄、檢查報(bào)告等材料，若無(wú)住院病歷，則需提供門診病歷6次以上的復(fù)印件。申請(qǐng)流程
特殊門診申請(qǐng)流程包括以下幾個(gè)步驟：
- 初審醫(yī)院診查：提交材料至初審醫(yī)院，由本院醫(yī)療專家進(jìn)行初步診查和鑒定。
- 醫(yī)保專家委員會(huì)評(píng)審：初審?fù)ㄟ^(guò)后，材料提交至城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。
- 待遇享受：評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，當(dāng)月即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診待遇。
- 材料要求
特殊門診申請(qǐng)報(bào)告需包括以下內(nèi)容：
- 患者個(gè)人信息：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)等。
- 病情摘要：癥狀、病史、家族病史等。
- 檢查結(jié)果：X光、CT、MRI等影像學(xué)報(bào)告。
- 診斷意見(jiàn)：臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。
- 申請(qǐng)?jiān)蚣按胧?/strong>：說(shuō)明申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的原因及所需治療措施。
- 附件材料：包括病歷、診斷報(bào)告、檢查單等。
特殊門診的申請(qǐng)和辦理需嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，確保材料真實(shí)有效，避免因虛假信息導(dǎo)致申請(qǐng)無(wú)效。醫(yī)保部門將探索門診統(tǒng)籌費(fèi)用控制機(jī)制，通過(guò)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等方式優(yōu)化門診服務(wù)和費(fèi)用管理。
