無需備案（省內(nèi)）/需提前備案（跨?。?/strong>

2025年甘肅張掖門診特殊病種異地定點機(jī)構(gòu)備案 政策明確：省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，可直接在省內(nèi)門診慢特病定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案，僅限高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等10種特定病種，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，未備案或非指定病種費用需回參保地手工報銷。

一、備案范圍與核心規(guī)則

1. 異地就醫(yī)類型及備案要求

2. 備案渠道與流程

• 線上渠道：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”微信小程序，進(jìn)入“異地就醫(yī)備案”模塊，填寫就醫(yī)地、病種等信息，上傳身份證、診斷證明等電子材料，審核通過后即時生效。
• 線下渠道：攜帶身份證、社?？爱惖鼐歪t(yī)相關(guān)證明（如居住證、單位外派證明等），到張掖市政務(wù)服務(wù)中心人社分中心（丹霞東路17號12-13號窗口）或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理。

二、異地定點機(jī)構(gòu)選擇與管理

1. 定點機(jī)構(gòu)范圍

• 省內(nèi)異地：可選擇全省所有門診慢特病定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，包括三級醫(yī)院（如河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院、張掖市中醫(yī)醫(yī)院等）、二級醫(yī)院及定點零售藥店。
• 跨省異地：需選擇就醫(yī)地已納入全國異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢。

2. 就醫(yī)結(jié)算與待遇標(biāo)準(zhǔn)

• 報銷比例：職工醫(yī)保85%-90%（10種高費用病種90%，其他85%）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-80%（10種高費用病種80%，其他70%）。
• 支付限額：患多種病種的參保人員，年度支付限額為最高病種限額+500元；單一病種按對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（如惡性腫瘤等Ⅰ類病種年度限額最高）。
• 結(jié)算方式：已備案的跨省異地就醫(yī)人員在指定病種范圍內(nèi)可直接刷卡結(jié)算；未直接結(jié)算的費用需保留發(fā)票、處方、費用清單等憑證，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷。

三、備案材料與注意事項

1. 必備材料清單

2. 關(guān)鍵注意事項

• 備案時效：跨省異地備案長期有效，如需變更就醫(yī)地或病種，需重新辦理備案。
• 病種變更：已產(chǎn)生費用的病種當(dāng)年不予變更（10種高費用病種除外），新增病種需重新提交認(rèn)定材料。
• 待遇生效時間：備案完成后即時生效，生效前發(fā)生的異地費用不予報銷。

2025年甘肅張掖門診特殊病種異地定點機(jī)構(gòu)備案政策通過簡化省內(nèi)流程、明確跨省規(guī)則，為參保人員提供便捷的異地就醫(yī)保障。參保人員可根據(jù)就醫(yī)需求選擇線上或線下渠道辦理備案，合理選擇定點機(jī)構(gòu)，確保異地門診特殊病種費用順利結(jié)算，切實減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。