3個月
2025年甘肅慶陽的門診慢特病申請期限為3個月。根據(jù)相關(guān)政策，參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止日前3個月內(nèi)申請復(fù)審，復(fù)審期間仍按原病種繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。
一、門診慢特病申請流程
1. 疾病確診
參保人員申報門診慢特病需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診。
2. 認定機構(gòu)
門診慢特病的申報及認定由具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)。
3. 申報受理
門診慢特病實行隨時申報、隨時受理。參保人員到認定醫(yī)院申請認定門診慢特病待遇資格，需按要求提供相關(guān)資料并填報《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。
4. 審批認定
由認定醫(yī)院嚴(yán)格按照甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限和相關(guān)規(guī)定完成認定，并將認定結(jié)果通過線上或線下方式報縣醫(yī)保中心審核通過后，由縣醫(yī)保中心為患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病認定審批表》。
二、門診慢特病病種范圍及報銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 病種范圍
2025年1月1日起，全市基本醫(yī)療保險門診慢特病政策執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，病種保障范圍由原來三類56種調(diào)整為兩類64種，其中Ⅰ類是全省統(tǒng)一納入的63種，Ⅱ類是各市根據(jù)基金承受能力在省級限定選擇納入實施的病種范圍保留的原納入病種。
2. 報銷標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病報銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例和統(tǒng)籌基金年度支付限額按全省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在相應(yīng)病種年度最高支付限額內(nèi)，血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療）等10個醫(yī)療費用高、參保人員負擔(dān)重的病種，政策范圍內(nèi)報銷比例職工基本醫(yī)保由原來80％提高到90％，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保由原來70％提高到80％。其他疾病職工基本醫(yī)保報銷比例由原來80％提高到85％，居民基本醫(yī)保報銷比例為70％不變。
三、門診慢特病待遇享受周期及病種變更
1. 待遇享受周期
門診慢特病待遇支付以自然年度為待遇享受周期，參保人員申請門診慢特病經(jīng)確定的醫(yī)療機構(gòu)認定審批后當(dāng)月開始享受待遇，認定后的統(tǒng)籌基金年度支付限額為認定病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額月平均值乘以本年內(nèi)剩余月份，取整數(shù)確定。
2. 病種變更
門診慢特病病種需要變更的人員，除血友病、惡性腫瘤門診治療等10個病種外，本年度內(nèi)已產(chǎn)生費用的門診慢特病病種不予變更，本年度內(nèi)未產(chǎn)生費用的門診慢特病病種可做變更。病種變更時需辦理變更手續(xù)，對已申報病種中予以更換的病種辦理停止享受門診慢特病待遇相關(guān)手續(xù)后，按新病種限額及享受周期規(guī)定兌現(xiàn)待遇。
四、新舊病種銜接及異地就醫(yī)結(jié)算
1. 新舊病種銜接
原執(zhí)行病種不在Ⅰ類和Ⅱ類保障范圍的病種，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在本方案保障范圍內(nèi)的病種，2025年1月1日前已認定且未到復(fù)審期限的原則上不再重新申辦，直接對應(yīng)全省統(tǒng)一的門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)和享受年限落實待遇；到復(fù)審期限的、新申辦門診慢特病的、以及需要變更病種的人員，按新的認定標(biāo)準(zhǔn)申辦認定后享受待遇。
2. 異地就醫(yī)結(jié)算
已申辦門診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)購藥時，無需備案，在就醫(yī)地門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。已辦理跨省異地就醫(yī)備案，且申辦了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等病種的參保人員，在跨省異地就醫(yī)時，按參保地規(guī)定的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定進行結(jié)算。
通過以上政策的調(diào)整和優(yōu)化，旨在為參保人員提供更加公平、高效的醫(yī)療服務(wù)，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。如有疑問，參保人員可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)。
