2025年金昌市特殊門(mén)診辦理周期通常為10個(gè)工作日，符合條件者可通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)。
特殊門(mén)診政策針對(duì)慢性病、重大疾病等需長(zhǎng)期治療的患者，提供更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。2025年金昌市優(yōu)化了辦理流程，明確劃分了病種范圍、申請(qǐng)材料及審核標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊弑憬菹硎艽觥?/p>
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 參加甘肅省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的金昌市戶籍人員。
- 確診疾病需在《金昌市特殊門(mén)診病種目錄》內(nèi)（如下表）。
病種類(lèi)別 具體疾病示例 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 5000-15000 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 根據(jù)治療費(fèi)用核定 新增病種
2025年新增兒童孤獨(dú)癥、重度抑郁癥等精神類(lèi)疾病，覆蓋范圍較2024年擴(kuò)大15%。
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證及醫(yī)?？ㄔ?、復(fù)印件；
- 近2年內(nèi)的住院病歷或三級(jí)醫(yī)院診斷證明；
- 《特殊門(mén)診待遇申請(qǐng)表》（社區(qū)或醫(yī)院領(lǐng)?。?。
線上辦理
登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳材料至醫(yī)保專(zhuān)區(qū)，10個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
線下辦理
至戶籍地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初審，后提交至金昌市醫(yī)保局終審。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)比例
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)85%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%-80%，門(mén)診檢查費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
有效期與復(fù)審
慢性病待遇有效期3年，重大疾病需每年復(fù)審，逾期未復(fù)審者自動(dòng)終止。
違規(guī)處理
虛假材料申請(qǐng)將暫停醫(yī)保待遇1-3年，并納入信用記錄。
金昌市特殊門(mén)診政策通過(guò)病種動(dòng)態(tài)調(diào)整和流程簡(jiǎn)化，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審批。醫(yī)保局定期公示通過(guò)名單，確保透明度，患者可通過(guò)官網(wǎng)或熱線0935-12393查詢進(jìn)度。
