可以部分報銷
內(nèi)蒙古烏蘭察布居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受心肺康復(fù)治療時，符合政策規(guī)定的項目可享受醫(yī)保報銷待遇。具體報銷范圍、比例和條件需結(jié)合治療項目類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及患者參保情況進行綜合判定。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 醫(yī)保報銷政策
   《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》明確將心肺功能評定（如六分鐘步行試驗）及運動療法列為醫(yī)保甲類項目，報銷比例達70%-85%（三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%、社區(qū)醫(yī)院85%）。

2. 限制性條款

   • 設(shè)備依賴型項目（如體外反搏治療）需經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱專家開具診療必要性證明方可報銷
   • 年度限額：心肺康復(fù)治療費用累計報銷上限為5000元/年

二、報銷條件與流程

1. 準(zhǔn)入條件

   條件類別	具體要求
   診斷依據(jù)	需提供三級醫(yī)院確診的慢性心肺疾病診斷書（如COPD、冠心病PCI術(shù)后）
   治療機構(gòu)	須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科進行治療
   治療周期	單次康復(fù)療程不超過21天，年度累計不超過3個療程

2. 報銷材料

   • 社會保障卡原件
   • 康復(fù)治療項目明細清單（加蓋醫(yī)院醫(yī)保章）
   • 功能評估量表（Borg評分、ADL評分等）

三、自費項目與補充保障

1. 完全自費項目

   • 高壓氧艙治療（適應(yīng)癥限定為中毒性疾?。?/li>
   • 進口康復(fù)器械使用費（如瑞士Lokomat步態(tài)訓(xùn)練機器人）

2. 補充報銷渠道

   保障類型	覆蓋內(nèi)容	報銷比例
   大病保險	年度自付超1.5萬元部分	60%
   醫(yī)療救助	低保對象	上不封頂

隨著醫(yī)保支付方式改革的深化，烏蘭察布市于2024年將心肺康復(fù)納入DRG付費試點，建議患者在進行治療前，攜帶既往病歷資料至醫(yī)院醫(yī)保辦進行費用預(yù)審。同時關(guān)注"烏蘭察布醫(yī)療保障"微信公眾號，可實時查詢個人報銷進度及剩余額度。