可以共用
2025年新疆巴音郭楞職工醫(yī)保參保人的門診共濟賬戶已支持家庭成員（包括配偶、父母、子女）授權共享使用。此舉通過激活個人賬戶沉淀資金，實現家庭內部醫(yī)療保障資源的優(yōu)化配置，緩解醫(yī)療負擔。
一、政策核心要點
適用范圍
- 賬戶類型：僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金，統籌基金不可共用。
- 親屬范圍：配偶、父母、子女三類直系親屬，需完成醫(yī)保參保且通過官方渠道綁定。
- 使用場景：覆蓋普通門診檢查、慢性病用藥、家庭醫(yī)生服務及部分住院自付費用。
跨省共濟進展
- 新疆計劃于2025年底前實現職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，巴音郭楞作為新疆統籌區(qū)之一同步推進。
- 當前已支持自治區(qū)內跨統籌區(qū)共濟，跨省功能需通過國家醫(yī)保服務平臺App的“醫(yī)保錢包”模塊操作。
二、操作流程與限制
- 綁定步驟
- 第一步：參保人登錄“新疆醫(yī)保服務平臺”小程序或App，進入“家庭共濟”功能模塊。
- 第二步：填寫親屬身份信息并提交關系證明（如戶口本、結婚證等電子材料）。
- 第三步：審核通過后，親屬就醫(yī)時選擇“使用共濟賬戶”結算。
| 操作環(huán)節(jié) | 具體要求 |
|---|---|
| 賬戶綁定 | 需親屬完成基本醫(yī)保參保，且賬戶余額≥100元 |
| 資金劃轉 | 個人賬戶資金可全額或按比例劃轉至共濟賬戶，年度限額4000元 |
| 結算優(yōu)先級 | 優(yōu)先使用本人賬戶，不足部分自動扣除共濟賬戶資金 |
- 使用限制
- 禁止套現：共濟資金僅限定點醫(yī)療機構就醫(yī)或藥店購藥，不得提取現金。
- 冒名風險：親屬需持本人醫(yī)?？ň驮\，使用共濟賬戶資金不屬于“冒名就醫(yī)”。
- 項目排除：保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保目錄內項目不可使用共濟賬戶支付。
三、報銷比例與保障升級
門診待遇提升
- 職工普通門診報銷比例提高至60%（退休人員80%），與共濟賬戶疊加使用可進一步降低自付成本。
- 高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥報銷比例達75%，年度封頂線600元。
家庭共濟效益對比
項目 改革前（2023） 改革后（2025） 個人賬戶使用范圍 僅限本人 配偶、父母、子女 門診統籌基金年度限額 3000元 4000元 跨省共濟支持 無 21省227個統籌區(qū)開通（含新疆）
2025年新疆巴音郭楞的門診共濟政策標志著醫(yī)保制度從“個人保障”向“家庭互助”轉型。通過賬戶共濟，職工醫(yī)保個人賬戶的閑置資金得以盤活，尤其惠及老年群體及慢性病患者家庭。需注意的是，共濟賬戶僅限資金共享而非醫(yī)?？ɑ煊?，且需嚴格遵守使用規(guī)范。隨著跨省共濟的全面落地，異地就醫(yī)的家庭成員亦可享受更便捷的醫(yī)療保障。
