1-7天
食腦阿米巴感染后，癥狀通常在1-7天內(nèi)出現(xiàn)，初期類似普通感冒，但會(huì)迅速發(fā)展為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害，致死率超過(guò)95%。
食腦阿米巴（學(xué)名福氏耐格里阿米巴）是一種生活在溫暖淡水中的單細(xì)胞寄生蟲(chóng)，通過(guò)鼻腔侵入大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。5歲男孩在戶外漂流時(shí)若接觸受污染水體，可能因鼻腔進(jìn)水導(dǎo)致感染。其癥狀進(jìn)展極快，需高度警惕。
（一）早期癥狀
頭痛與發(fā)熱
感染初期表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，常伴低熱（38℃左右），易被誤診為感冒或中暑。頭痛通常前額或雙側(cè)顳部明顯，且常規(guī)止痛藥無(wú)效。惡心嘔吐
顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致噴射性嘔吐，與飲食無(wú)關(guān)，嘔吐后頭痛無(wú)緩解。部分患兒出現(xiàn)頸部僵硬，提示腦膜刺激征。嗅覺(jué)或味覺(jué)異常
少數(shù)病例報(bào)告嗅覺(jué)喪失或怪味幻覺(jué)（如聞到金屬味），因嗅神經(jīng)被阿米巴侵襲所致。
（二）中期癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)損害
意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷，伴隨癲癇發(fā)作或肢體抽搐。腦組織壞死引發(fā)局灶性神經(jīng)功能障礙，如復(fù)視、面癱或共濟(jì)失調(diào)。腦膜刺激征
克氏征（Kernig’s sign）和布氏征（Brudzinski’s sign）陽(yáng)性，表現(xiàn)為頸部強(qiáng)直、屈髖伸膝疼痛，是腦膜炎典型體征。生命體征紊亂
高熱（39℃以上）、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促，因下丘腦受損導(dǎo)致自主神經(jīng)失調(diào)。
（三）晚期癥狀
腦疝與呼吸衰竭
顱內(nèi)壓急劇升高形成腦疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常，最終呼吸心跳驟停。多器官功能衰竭
全身炎癥反應(yīng)引發(fā)肝腎功能損傷、凝血功能障礙，死亡率極高。
| 癥狀分期 | 主要表現(xiàn) | 病理機(jī)制 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 早期 | 頭痛、發(fā)熱、嘔吐 | 鼻腔感染→嗅神經(jīng)→腦膜炎癥 | 易誤診，需快速識(shí)別 |
| 中期 | 意識(shí)障礙、癲癇、腦膜刺激征 | 腦實(shí)質(zhì)壞死→顱內(nèi)壓升高 | 病情不可逆，治療窗口極短 |
| 晚期 | 腦疝、呼吸衰竭、多器官衰竭 | 全身炎癥反應(yīng)→神經(jīng)功能崩解 | 幾乎無(wú)存活案例 |
食腦阿米巴感染雖罕見(jiàn)，但進(jìn)展迅猛，早期識(shí)別是唯一救治機(jī)會(huì)。避免在溫暖淡水中鼻腔進(jìn)水是最有效預(yù)防措施，若出現(xiàn)游泳后頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。
