身份證件、醫(yī)保憑證、《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇申請(qǐng)表》、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療發(fā)票等材料
2025年安徽合肥門(mén)診特病待遇申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及完整醫(yī)療記錄，通過(guò)線上線下渠道辦理，審核通過(guò)后次月生效。
一、核心申請(qǐng)材料清單
身份與參保證明
- 身份證或戶口簿：申請(qǐng)人有效身份證明原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡：參保狀態(tài)需正常，異地參保者需提供參保地證明。
醫(yī)療證明文件
- 《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇申請(qǐng)表》：需填寫(xiě)完整并簽字確認(rèn)（可線下領(lǐng)取或線上模板下載）。
- 門(mén)診病歷/出院記錄：需包含疾病診斷、治療方案及病程記錄，加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與申請(qǐng)病種對(duì)應(yīng)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等（如惡性腫瘤需提供病理診斷書(shū)）。
- 處方及醫(yī)療發(fā)票：近半年內(nèi)與病種相關(guān)的用藥記錄及費(fèi)用憑證。
二、材料準(zhǔn)備要點(diǎn)對(duì)比
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表 | 需填寫(xiě)疾病名稱、病史時(shí)長(zhǎng)、治療方案，并由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。 | 線上申請(qǐng)可自動(dòng)生成電子版，無(wú)需手寫(xiě)。 |
| 病歷資料 | 門(mén)診病歷需包含連續(xù)就診記錄，住院患者需提供出院小結(jié)及住院病案首頁(yè)。 | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室或檔案室公章。 |
| 檢查報(bào)告 | 提供與病種直接相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果）。 | 報(bào)告有效期一般為6個(gè)月內(nèi)，特殊病種可放寬至1年。 |
| 醫(yī)療發(fā)票 | 發(fā)票需顯示藥品/診療項(xiàng)目明細(xì)，與申報(bào)病種匹配，總額超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分方可納入報(bào)銷范圍。 | 電子發(fā)票需打印并標(biāo)注醫(yī)保結(jié)算碼。 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)人員
- 異地長(zhǎng)期居住備案證明：已辦理備案者無(wú)需重復(fù)提交，臨時(shí)外出需提供轉(zhuǎn)診證明。
- 原參保地慢特病認(rèn)定結(jié)果：省內(nèi)異地參保者可直接互認(rèn)，省外需重新提交全套材料。
代辦情形
- 授權(quán)委托書(shū)：需公證或社區(qū)蓋章，附代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 未成年人/無(wú)行為能力人：提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明（如出生證明、監(jiān)護(hù)權(quán)法律文書(shū)）。
四、申請(qǐng)流程與時(shí)限
線上辦理
- 渠道：通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“合肥醫(yī)保”公眾號(hào)提交材料。
- 審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審，結(jié)果短信通知或線上查詢。
線下辦理
- 受理地點(diǎn)：合肥市各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助：部分醫(yī)院提供材料預(yù)審服務(wù)，可提前預(yù)約減少排隊(duì)時(shí)間。
門(mén)診特病待遇申請(qǐng)需確保材料真實(shí)、完整，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打0551-12345核實(shí)最新要求。線上申請(qǐng)可大幅縮短辦理周期，推薦優(yōu)先選擇。認(rèn)定通過(guò)后，年度內(nèi)可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付資金。
