?新疆伊犁地區(qū)產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策:符合條件的項(xiàng)目可報(bào)銷60%-80%,具體以治療項(xiàng)目及醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。?
?一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件?
?參保類型要求?
- 需為新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
- 生育保險(xiǎn)需連續(xù)繳納滿12個月(伊犁州直地區(qū)2025年新規(guī))
?機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求?
機(jī)構(gòu)類型 報(bào)銷條件 公立醫(yī)院 需為二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 民營康復(fù)機(jī)構(gòu) 須納入伊犁州醫(yī)保定點(diǎn)名錄
?二、可報(bào)銷項(xiàng)目范圍?
?基礎(chǔ)康復(fù)治療?
- 盆底肌電刺激(限20次/療程)
- 腹直肌分離修復(fù)(限3個療程)
?中醫(yī)特色項(xiàng)目?
- 針灸產(chǎn)后調(diào)理(需主治醫(yī)師開具證明)
- 艾灸子宮復(fù)舊(每日限1次)
?三、報(bào)銷比例及限額?
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:三級醫(yī)院報(bào)80%,二級醫(yī)院報(bào)85%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:統(tǒng)一報(bào)65%(年度封頂3000元)
- 自費(fèi)項(xiàng)目需提前簽署知情同意書
?四、特殊情形處理?
- 跨年度治療需在次年3月前完成費(fèi)用結(jié)算
- 并發(fā)癥治療(如產(chǎn)后尿失禁)需額外提交診斷證明
建議參保人治療前通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢實(shí)時報(bào)銷目錄,并保留所有治療記錄及發(fā)票原件。政策執(zhí)行可能存在個案差異,具體以伊犁州醫(yī)保局窗口解釋為準(zhǔn)。