可以報(bào)銷，但需符合特定條件且報(bào)銷比例約50%-70%。
在云南麗江，兒童康復(fù)治療項(xiàng)目納入居民醫(yī)保范圍，但需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、病情評(píng)估等要求，實(shí)際報(bào)銷比例因治療項(xiàng)目及參保檔次而異。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
納入醫(yī)保目錄的項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目為全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保支付范圍。
- 麗江地方可能擴(kuò)展目錄（如言語(yǔ)訓(xùn)練），需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 僅限二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或?？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)，例如麗江市人民醫(yī)院康復(fù)科。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)。
病情評(píng)估與轉(zhuǎn)診
需提供診斷證明和康復(fù)計(jì)劃，部分項(xiàng)目要求殘聯(lián)或?qū)＜以u(píng)估。
二、報(bào)銷比例與限額
基礎(chǔ)報(bào)銷規(guī)則
參保類型 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 一檔（低檔） 70% 60% 50% 二檔（高檔） 80% 70% 60% 年度限額
- 普通居民醫(yī)保年封頂線約5萬(wàn)-8萬(wàn)元，兒童與成人共享額度。
- 大病保險(xiǎn)可二次報(bào)銷，但需超起付線（通常2萬(wàn)元）。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
- 自費(fèi)項(xiàng)目
矯形器、進(jìn)口器材等可能需自費(fèi)，需提前確認(rèn)目錄。
- 異地報(bào)銷
跨市治療需辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報(bào)銷比例下降10%-20%。
- 特殊疾病認(rèn)定
腦癱、自閉癥等可申請(qǐng)門診特殊病種，提高報(bào)銷額度。
云南麗江的居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)覆蓋較廣，但家長(zhǎng)需重點(diǎn)關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、報(bào)銷目錄及材料準(zhǔn)備，必要時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢最新政策以確保權(quán)益。