2025年起，新疆雙河市門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特病）辦理需提交5類(lèi)核心材料，審核周期為15-20個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)特病待遇時(shí)，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保部門(mén)復(fù)審。以下為具體要求和流程說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
參保憑證
- 新疆社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保局開(kāi)具的參保證明
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的門(mén)特病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）
病史記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門(mén)診病歷及用藥記錄（需體現(xiàn)連續(xù)治療過(guò)程）
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及ICD-10編碼 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 提供CT、MRI、活檢等關(guān)鍵報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
三、申請(qǐng)與審核流程
填寫(xiě)申請(qǐng)表
- 下載《新疆門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》并如實(shí)填寫(xiě)
- 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽署意見(jiàn)
提交與審核
- 將材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦初審，通過(guò)后轉(zhuǎn)交雙河市醫(yī)保局
- 審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特病就醫(yī)證》，有效期1-3年（視病種而定）
四、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)者需提供：
- 轉(zhuǎn)診證明（由新疆三級(jí)醫(yī)院開(kāi)具）
- 外地醫(yī)院資質(zhì)證明（如三甲醫(yī)院等級(jí)文件）
病種續(xù)辦需更新：
- 近期復(fù)查報(bào)告
- 原《門(mén)特病就醫(yī)證》復(fù)印件
辦理門(mén)特病待遇需確保材料真實(shí)完整，避免因缺失延誤審核。新疆雙河市醫(yī)保局將按病種目錄（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）核定待遇標(biāo)準(zhǔn)，參保人可持證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受門(mén)診用藥和檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。如有政策調(diào)整，以官方最新通知為準(zhǔn)。