可以報銷，但限定具體項目和條件。

在山西呂梁，康復(fù)科骨科康復(fù)費用是可以通過醫(yī)保報銷的，但并非所有項目都能納入報銷范圍，必須符合國家和山西省醫(yī)保局規(guī)定的康復(fù)治療項目目錄，且需滿足適應(yīng)癥、治療時限、定點機構(gòu)等條件。報銷比例根據(jù)參保類型（職工/居民）和醫(yī)院等級有所不同，部分項目報銷比例可達80%，但支付時限一般不超過3個月，且需在醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診。

一、山西呂梁骨科康復(fù)醫(yī)保報銷基本政策

1. 報銷范圍山西省醫(yī)保目前將29項康復(fù)治療項目納入報銷范圍，其中部分項目與骨科康復(fù)直接相關(guān)，如大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練等。但普通理療、保健性康復(fù)、未在目錄內(nèi)的康復(fù)項目均不能報銷。報銷僅限于疾病或外傷后的功能性康復(fù)，且需有明確臨床診斷和康復(fù)必要性。

   骨科康復(fù)相關(guān)醫(yī)保報銷項目	主要適應(yīng)癥	支付時限	備注
   大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練	關(guān)節(jié)功能障礙、術(shù)后康復(fù)	不超過90天	需明確功能障礙
   截肢肢體綜合訓(xùn)練	截肢術(shù)后、假肢適配前康復(fù)	不超過90天	需康復(fù)評估
   徒手手功能訓(xùn)練	手外傷術(shù)后、手功能障礙	不超過90天	評定間隔≥14天
   日常生活能力評定	骨科術(shù)后、活動受限	按需評定	需醫(yī)生開具康復(fù)醫(yī)囑

2. 報銷比例與限額職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例不同，職工醫(yī)保報銷比例通常高于居民醫(yī)保。在呂梁市，三級醫(yī)院報銷比例相對較低，二級及以下醫(yī)院報銷比例較高。部分康復(fù)項目報銷比例可達80%，但年度支付限額和單次支付上限需結(jié)合具體政策。

   參保類型	醫(yī)院等級	報銷比例	年度支付限額	備注
   職工醫(yī)保	三級	70%-80%	3000元	門診統(tǒng)籌
   職工醫(yī)保	二級及以下	80%-85%	3000元	門診統(tǒng)籌
   居民醫(yī)保	三級	60%-70%	300元	普通門診統(tǒng)籌
   居民醫(yī)保	二級及以下	70%-80%	300元	普通門診統(tǒng)籌

3. 申請與流程 參保人員需在醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診，由康復(fù)科或骨科醫(yī)生開具康復(fù)治療醫(yī)囑，并經(jīng)醫(yī)保辦審核通過后方可報銷。部分項目需提前備案或康復(fù)評估，報銷時需提供病歷、診斷證明、費用清單等材料。門診康復(fù)和住院康復(fù)報銷流程略有不同，門診康復(fù)需在統(tǒng)籌限額內(nèi)按比例報銷。

二、骨科康復(fù)醫(yī)保報銷的限定條件

1. 適應(yīng)癥與疾病限制醫(yī)保報銷僅限于疾病或外傷后的功能性康復(fù)，如骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等。慢性疼痛、退行性骨關(guān)節(jié)病、單純理療如無明確功能障礙或手術(shù)指征，通常不予報銷。康復(fù)治療需有臨床路徑支持，且康復(fù)評定必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

2. 治療時限與頻次 大部分骨科康復(fù)項目在一個疾病過程中醫(yī)保支付不超過3個月，部分項目如手功能評定需間隔14天以上。康復(fù)頻次過高或療程過長可能超出醫(yī)保支付范圍，需自費。康復(fù)治療需在疾病急性期后盡早開始，超過規(guī)定時限將無法報銷。

3. 定點機構(gòu)與醫(yī)師資質(zhì)呂梁市參保人員需在醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診，非定點機構(gòu)費用不予報銷。康復(fù)醫(yī)師需具備相應(yīng)資質(zhì)，且康復(fù)治療方案需符合醫(yī)保規(guī)范。部分高端康復(fù)設(shè)備或特殊康復(fù)技術(shù)如未納入醫(yī)保目錄，費用需全額自付。

在山西呂梁，骨科康復(fù)費用可以報銷，但必須嚴(yán)格遵循醫(yī)保目錄和報銷政策，選擇定點機構(gòu)、符合適應(yīng)癥、控制治療時限，才能最大限度享受醫(yī)保待遇。建議患者在康復(fù)治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)報銷細節(jié)，避免因政策不符導(dǎo)致費用自付。