?2025年寧夏中衛(wèi)市門診特殊病種（門特?。┠甓葓?bào)銷額度為2萬(wàn)元?，覆蓋病種包括惡性腫瘤、尿毒癥透析等15類重大疾病。參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用扣除起付線后，按80%比例報(bào)銷，年度累計(jì)封頂2萬(wàn)元。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保執(zhí)行統(tǒng)一額度標(biāo)準(zhǔn)，但職工醫(yī)保個(gè)人自付部分可通過(guò)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
（一）?報(bào)銷額度適用范圍?
- ?病種覆蓋?：涵蓋惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等15類門特病種，具體病種以寧夏醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- ?費(fèi)用類型?：包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，目錄外費(fèi)用及超適應(yīng)癥用藥不納入報(bào)銷。
（二）?報(bào)銷流程與條件?
- ?資格認(rèn)定?：需持二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門特病備案，有效期2年。
- ?結(jié)算方式?：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。
（三）?注意事項(xiàng)?
- ?額度使用?：年度額度不結(jié)轉(zhuǎn)，未使用部分次年清零；跨年度治療費(fèi)用按自然年度分段計(jì)算。
- ?補(bǔ)充保障?：超出2萬(wàn)元封頂線的合規(guī)費(fèi)用可進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷，職工醫(yī)?；颊哌€可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
門特病報(bào)銷政策有效減輕了重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)辦理備案并關(guān)注醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保充分享受待遇。