75%-90%
內(nèi)蒙古烏蘭察布康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療類型存在差異，綜合2024-2025年政策，核心報(bào)銷比例如下：
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例
- 1.住院報(bào)銷三級(jí)醫(yī)院：起付線至5000元：80%5000-10000元：85%10000元以上：90%二級(jí)醫(yī)院：起付線至10000元：85%10000元以上：90%一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)一按90%報(bào)銷退休人員：上述比例基礎(chǔ)上增加5%
- 2.門診慢性病甲類慢性?。洪T診費(fèi)用85%報(bào)銷，透析等特殊治療額外+10%乙類慢性?。浩鸶毒€300元后按80%報(bào)銷
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
- 三級(jí)醫(yī)院：
- 起付線至5000元：80%
- 5000-10000元：85%
- 10000元以上：90%
- 二級(jí)醫(yī)院：
- 起付線至10000元：80%
- 10000元以上：85%
- 一級(jí)醫(yī)院：
統(tǒng)一按85%報(bào)銷
- 學(xué)生/兒童：18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用按65%報(bào)銷，無(wú)起付線
- 普通門診：
- 一級(jí)醫(yī)院：65%（年度限額600元）
- 二級(jí)醫(yī)院：60%（年度限額2400元）
- 三級(jí)醫(yī)院：50%（年度限額2400元）
- “兩病”待遇：
高血壓年度限額300元，糖尿病600元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%
1.
2.
三、其他關(guān)鍵政策
- 備案后報(bào)銷比例：
- 3000元以下：88%
- 3000-5000元：90%
- 5000-10000元：92%
- 10000元以上：95%
- 未備案：報(bào)銷比例降低20%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保疊加后報(bào)銷比例可達(dá)75%
- 連續(xù)參保每滿1年，最高支付限額+3000元
- 城鄉(xiāng)特困人員、低保對(duì)象等：
- 大病保險(xiǎn)起付線降低50%（7000元）
- 報(bào)銷比例提高5%（65%）
1.
2.
3.
四、報(bào)銷條件與流程
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鎮(zhèn)職工 | 城鄉(xiāng)居民 |
|---|---|---|
| 起付線 | 首次住院：600元（三級(jí)） | 三級(jí)醫(yī)院：1600元 |
| 封頂線 | 統(tǒng)籌基金20.5萬(wàn)元+商保12萬(wàn) | 年度最高支付限額因病種設(shè)定 |
| 連續(xù)參保優(yōu)惠 | 無(wú) | 連續(xù)3年+1%，5年+2% |
| 材料要求 | 醫(yī)保電子憑證/社?？?/td> | 收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院證明 |
內(nèi)蒙古烏蘭察布康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例受參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療類型多重因素影響，城鎮(zhèn)職工三級(jí)醫(yī)院最高可報(bào)90%，城鄉(xiāng)居民普通門診最高65%，異地備案可享更高比例。具體需結(jié)合個(gè)人參保狀態(tài)及治療項(xiàng)目細(xì)則確認(rèn)。