1-3個(gè)工作日辦結(jié)
2025年廣東深圳門診慢特病終止待遇手續(xù)是指參保人因資格到期、病情好轉(zhuǎn)、異地轉(zhuǎn)移等原因，需停止享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇的規(guī)范化流程，辦理渠道包括線上“粵醫(yī)?！逼脚_(tái)及線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，終止后醫(yī)保系統(tǒng)將同步暫停相關(guān)病種的報(bào)銷權(quán)限。
一、終止條件
- 資格到期終止
- 一類病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）：長(zhǎng)期有效，無固定終止期限。
- 二類病種（如高血壓、糖尿?。赫J(rèn)定資格有效期2年，到期未重新申請(qǐng)自動(dòng)終止。
- 主動(dòng)申請(qǐng)終止
- 病情好轉(zhuǎn)或治愈，經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具《門診慢特病待遇終止診斷意見書》。
- 參保人因異地定居、工作調(diào)動(dòng)等原因辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，需同步終止深圳本地慢特病待遇。
- 被動(dòng)終止情形
- 醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月，或連續(xù)參保年限清零導(dǎo)致報(bào)銷資格失效。
- 提供虛假診斷材料騙取待遇，經(jīng)醫(yī)保部門核查后強(qiáng)制終止并追回違規(guī)費(fèi)用。
二、辦理流程
- 線上辦理（推薦）
登錄“粵醫(yī)保”小程序→進(jìn)入“門診特病”服務(wù)→選擇“待遇終止申請(qǐng)”→上傳身份證、社?？ㄕ掌顚懡K止原因及日期→提交后1個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下辦理
攜帶材料至原認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？啤顚憽渡钲谑虚T診慢特病待遇終止申請(qǐng)表》→提交材料并由醫(yī)院審核→審核通過后現(xiàn)場(chǎng)辦結(jié)，系統(tǒng)實(shí)時(shí)終止待遇。
三、所需材料
| 材料類型 | 主動(dòng)終止 | 資格到期終止 | 異地轉(zhuǎn)移終止 |
|---|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 | 身份證、社?？ㄔ?/td> | 醫(yī)保轉(zhuǎn)移憑證、異地定居證明 |
| 特殊材料 | 《終止診斷意見書》、病歷復(fù)印件 | 原《待遇認(rèn)定通知書》 | 《異地就醫(yī)備案表》 |
| 申請(qǐng)表 | 需醫(yī)院簽字蓋章的《終止申請(qǐng)表》 | 無需額外填寫，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā) | 需填寫《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移附加申請(qǐng)表》 |
四、注意事項(xiàng)
- 待遇銜接
- 終止前已開具的處方藥品，在終止日后30天內(nèi)仍可按原比例報(bào)銷，逾期需全額自費(fèi)。
- 異地轉(zhuǎn)移人員可在終止深圳待遇后，向轉(zhuǎn)入地醫(yī)保局申請(qǐng)重新認(rèn)定當(dāng)?shù)芈夭≠Y格。
- 費(fèi)用結(jié)算
- 終止當(dāng)月產(chǎn)生的門診費(fèi)用，需在次月15日前完成醫(yī)保結(jié)算，逾期無法補(bǔ)報(bào)。
- 年度報(bào)銷限額未使用完畢的，終止后剩余額度自動(dòng)清零，不結(jié)轉(zhuǎn)至下一醫(yī)保年度。
- 重新申請(qǐng)規(guī)則
因病情復(fù)發(fā)需恢復(fù)待遇的，需重新提交診斷證明、檢查報(bào)告等材料，按首次認(rèn)定流程辦理，審核周期3個(gè)工作日。
五、常見問題
- 終止后能否恢復(fù)？
可恢復(fù)，但需重新通過病種認(rèn)定，報(bào)銷比例按最新連續(xù)參保年限計(jì)算（如原90%降至60%）。 - 異地就醫(yī)未終止待遇怎么辦？
未終止可能導(dǎo)致兩地醫(yī)保系統(tǒng)沖突，建議在辦理異地備案時(shí)同步終止，避免重復(fù)報(bào)銷。
參保人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理終止手續(xù)，確保材料真實(shí)完整。終止后需關(guān)注醫(yī)保系統(tǒng)狀態(tài)，避免因待遇暫停影響正常就醫(yī)報(bào)銷。如需咨詢細(xì)則，可撥打深圳醫(yī)保熱線0755-12393或通過“深圳醫(yī)保”公眾號(hào)查詢。