50%
青海玉樹(shù)暴食癥患者在符合特定條件下可通過(guò)大病救助政策獲得部分醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，但需滿(mǎn)足嚴(yán)格 eligibility criteria。
暴食癥（Bulimia Nervosa）作為精神疾病的一種，在青海玉樹(shù)醫(yī)保政策框架下是否屬于大病救助范疇需從以下維度綜合判斷：
一、政策覆蓋范圍
- 1.法定病種限制青海玉樹(shù)大病救助明確覆蓋20種特定疾病，包括兒童白血病、乳腺癌、肺癌等，但未明確將暴食癥列入目錄。對(duì)比項(xiàng)：病種類(lèi)型是否覆蓋備注終末期腎病?明確列于20種大病范圍慢性粒細(xì)胞白血病?明確列于20種大病范圍暴食癥?未納入特定病種目錄
- 2.醫(yī)療費(fèi)用閾值觸發(fā)無(wú)論是否屬于特定病種，單次或年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元可啟動(dòng)分段報(bào)銷(xiāo)機(jī)制：5001-10000元部分報(bào)銷(xiāo)65%10001-18000元部分報(bào)銷(xiāo)70%鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院尿毒癥門(mén)診血透等特殊病種年補(bǔ)償限額1.1萬(wàn)元
二、救助對(duì)象資格
暴食癥患者若滿(mǎn)足以下身份條件，可突破病種限制申請(qǐng)救助：
- 農(nóng)村五保戶(hù)、城市低保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等7類(lèi)困難群體可獲70%-100%醫(yī)療費(fèi)用救助 。
- 示例：
低保戶(hù)因暴食癥住院花費(fèi)5萬(wàn)元，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)2.25萬(wàn)元后，大病救助可再報(bào)銷(xiāo)剩余費(fèi)用的70%（約1.93萬(wàn)元） 。
1.
2.因病致貧認(rèn)定
非特殊群體但年度自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭收入50%可申請(qǐng)“支出型貧困家庭”救助 。
三、醫(yī)保目錄匹配
暴食癥治療相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需滿(mǎn)足：
- 納入基本醫(yī)保目錄的抗抑郁藥物（如SSRIs）、心理治療等費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo) 。
- 非報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)類(lèi)藥物、非指定診療項(xiàng)目（如非醫(yī)療必要的心理咨詢(xún)） 。
1.
2.就醫(yī)機(jī)構(gòu)限制
必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，異地非備案就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo) 。
四、申請(qǐng)流程與限制
- 在定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)?？蓪?shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng) 。
- 特殊情況需攜帶發(fā)票、診斷證明等材料到醫(yī)保局手工報(bào)銷(xiāo) 。
1.
2.封頂線(xiàn)限制
普通人群年度救助限額5萬(wàn)元，特困人員可達(dá)6萬(wàn)元 。
青海玉樹(shù)暴食癥患者無(wú)法直接通過(guò)特定病種政策獲得救助，但若符合以下任一條件仍可申請(qǐng)：
- 屬于7類(lèi)特殊困難群體
- 醫(yī)療費(fèi)用觸發(fā)分段報(bào)銷(xiāo)閾值
- 被認(rèn)定為“因病致貧”家庭
實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例需結(jié)合具體費(fèi)用結(jié)構(gòu)、身份屬性綜合計(jì)算，建議通過(guò)玉樹(shù)州醫(yī)保局（0976-8829000）核實(shí)個(gè)案 eligibility。