居民門診特殊病包括兒童苯丙酮尿癥、兒童 I 型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥、腎病綜合征等多種疾病，保障范圍為合規(guī)醫(yī)療費用，起付線按住院標準執(zhí)行，部分病種報銷比例二級和三級醫(yī)療機構(gòu)為 80%，年度限額部分為 30 萬元，門特和住院共用年度支付限額。
江蘇宿遷門診特殊病種的居民醫(yī)保待遇為參保居民提供了重要的醫(yī)療保障，減輕了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔。下面為您詳細介紹相關(guān)待遇情況。
一、門診特殊病病種范圍
宿遷市居民門診特殊病涵蓋多種疾病，具體如下： 兒童苯丙酮尿癥、兒童 I 型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥、腎病綜合征、肺心病、慢性乙肝合并肝硬化（失代償期）、嚴重精神障礙（包括精神分裂癥、分裂情感性精神病、偏執(zhí)性精神障礙、雙向情感障礙、癲癡性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、其他嚴重精神障礙類疾?。?、肺結(jié)核、再生障礙性貧血、肺動脈高壓、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓增生異常綜合征、惡性腫瘤（白血病、放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療）、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治療）。
二、門診特殊病待遇標準
| 序號 | 待遇類別 | 病種名稱 | 保障范圍 | 起付線 | 報銷比例（不同等級定點醫(yī)療機構(gòu)） | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 門特 | 惡性腫瘤（白血病、放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療） | 合規(guī)醫(yī)療費用 | 按照住院標準執(zhí)行 | 二級 80%<br>三級 80% | 30 萬 |
| 2 | 門特 | 慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治療） | 合規(guī)醫(yī)療費用 | 按照住院標準執(zhí)行 | 二級 80%<br>三級 80% | 30 萬 |
三、特殊規(guī)定說明
- 居民門診特殊病起付標準按年度實行累計計算。同時患有兩種以上（含兩種）門特病種年度只計算一次起付標準，嚴重精神障礙不設(shè)起付標準。
- 門特和住院共用年度支付限額，這有助于統(tǒng)籌患者的醫(yī)療費用支出。
- 已按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的居民門診特殊病患者，參照住院起付線之上 2 萬元以下 60%，2 萬元之上 65%報銷；未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的，起付線之上 2 萬元以下 45%，2 萬元之上 50%。
宿遷市針對門診特殊病種的居民醫(yī)保待遇，從病種范圍到待遇標準都有明確的規(guī)定，并且考慮到了多種特殊情況，為參保居民提供了較為全面的保障。這不僅能讓患者得到及時有效的治療，也在一定程度上緩解了經(jīng)濟壓力。居民應(yīng)了解相關(guān)政策，合理利用醫(yī)保待遇，保障自身的健康權(quán)益。