2025年安徽六安門特病自付比例
2025年安徽六安的門診慢特病報(bào)銷政策根據(jù)不同病種設(shè)置了不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，并實(shí)行病種年度支付限額管理。
門特病報(bào)銷比例
普通慢性病：
- 市域內(nèi)：報(bào)銷60%
- 省內(nèi)市外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷45%
- 省內(nèi)市外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷55%
- 省外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷40%
- 省外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷50%
特殊慢性病：
- 市域內(nèi)：參照普通住院
- 省內(nèi)市外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷比例降低15%
- 省內(nèi)市外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷比例降低5%
- 省外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷比例降低20%
- 省外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷比例降低10%
惡性腫瘤門診治療：
- 市域內(nèi)：報(bào)銷75%
- 省內(nèi)市外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷60%
- 省內(nèi)市外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷70%
- 省外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷55%
- 省外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷65%
透析：
- 市域內(nèi)：報(bào)銷85%
- 省內(nèi)市外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷70%
- 省內(nèi)市外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷80%
- 省外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷65%
- 省外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷75%
器官移植抗排異治療：
- 市域內(nèi)：報(bào)銷85%
- 省內(nèi)市外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷70%
- 省內(nèi)市外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷80%
- 省外未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷65%
- 省外轉(zhuǎn)診：報(bào)銷75%
門特病報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)
- 高血壓和糖尿病：起付標(biāo)準(zhǔn)為200元
- 其他病種：起付標(biāo)準(zhǔn)為500元
門特病報(bào)銷支付限額
- 普通慢性病：根據(jù)病種設(shè)置不同支付限額
- 特殊慢性病：參照基本醫(yī)保基金年度支付限額
門特病報(bào)銷流程
- 申請：參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，提交相關(guān)材料。
- 認(rèn)定：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織臨床專家進(jìn)行認(rèn)定，并在20個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 結(jié)果查詢：參保人員可以通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺查詢認(rèn)定結(jié)果。
門特病報(bào)銷范圍
- 與病種治療相關(guān)、符合醫(yī)保政策規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等費(fèi)用：納入醫(yī)保基金支付范圍。
- 與病種治療無關(guān)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等費(fèi)用：醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/li>
2025年安徽六安的門診慢特病報(bào)銷政策為參保人員提供了較為全面的醫(yī)療保障，通過設(shè)置不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，以及實(shí)行病種年度支付限額管理，既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又合理控制了醫(yī)療費(fèi)用。建議參保人員及時(shí)了解并充分利用這些政策，以最大限度地享受醫(yī)保報(bào)銷。
