2025年防城港門診慢特病居民醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)80%，病種范圍擴(kuò)大至35類。
2025年廣西防城港市進(jìn)一步完善居民醫(yī)保門診慢特病保障機(jī)制，通過(guò)提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化備案流程等措施，減輕參?；颊唛T診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。政策覆蓋高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病及惡性腫瘤、罕見(jiàn)病等特殊疾病，惠及全市約50萬(wàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
（一）待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%
表：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷對(duì)比
| 機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額（元） |
|----------|----------|-------------------|
| 一級(jí) | 80% | 5000 |
| 二級(jí) | 65% | 4000 |
| 三級(jí) | 50% | 3000 |
病種目錄
新增肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等5類病種，總數(shù)達(dá)35類。高血壓、糖尿病等20類病種取消起付線，其他病種起付線統(tǒng)一為200元/年。
（二）辦理流程
備案材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明
- 近期病歷或檢查報(bào)告
- 醫(yī)?？吧矸葑C復(fù)印件
審核時(shí)效
醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過(guò)后即時(shí)享受待遇。
（三）結(jié)算方式
- 即時(shí)結(jié)算：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免費(fèi)用
- 零星報(bào)銷：未即時(shí)結(jié)算的可憑票據(jù)在次年3月底前申請(qǐng)
2025年防城港門診慢特病政策通過(guò)精準(zhǔn)保障與便捷服務(wù)雙輪驅(qū)動(dòng)，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)壓力。年度支付限額提升、異地就醫(yī)備案簡(jiǎn)化等舉措，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)保制度的普惠性與可持續(xù)性，為慢特病患者構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)醫(yī)療防線。
