80%
2025年攀枝花市特殊門診檢查項目報銷范圍覆蓋40種慢性病及特殊疾病，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)檢查時，符合規(guī)定的費用可按比例報銷，具體標準根據(jù)參保類型及醫(yī)療機構(gòu)等級差異化執(zhí)行。
一、政策背景與覆蓋病種
政策調(diào)整依據(jù)
依據(jù)四川省醫(yī)保局2025年最新規(guī)定，攀枝花市對特殊門診檢查項目的報銷范圍進行動態(tài)調(diào)整，重點擴大慢性病及罕見病覆蓋群體。覆蓋病種清單
包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等40類疾病，新增地中海貧血、帕金森病等病種，具體如下表：病種類別 覆蓋病種數(shù)量 新增病種示例 慢性病 28種 地中海貧血、帕金森病 特殊疾病 12種 器官移植抗排異治療 檢查項目范圍
涵蓋血常規(guī)、影像學檢查（如CT、MRI）、病理活檢等112項檢查，其中新增基因檢測、骨密度測定等8項高精尖項目。
二、報銷比例與限額標準
參保類型差異化報銷
職工醫(yī)保：一級醫(yī)療機構(gòu)報銷85%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷65%；
居民醫(yī)保：一級醫(yī)療機構(gòu)報銷75%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷55%。
年度報銷限額
不同病種設置年度累計報銷上限，例如：病種 年度限額（元） 備注 慢性腎功能衰竭 50,000 含透析相關(guān)檢查 惡性腫瘤 80,000 含靶向治療基因檢測 特殊群體優(yōu)待
低保戶、特困人員報銷比例上浮10%，年度限額提高20%。
三、申請流程與材料要求
資格認定流程
需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明；
提交醫(yī)保憑證及檢查費用清單至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
材料清單示例
材料類型 必需性 備注 病歷及診斷書 是 需加蓋醫(yī)院公章 檢查報告原件 是 含影像資料電子版 結(jié)算方式優(yōu)化
支持醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
該政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例及優(yōu)化結(jié)算流程，顯著減輕參保人員醫(yī)療負擔，同時強化對高精尖檢查項目的保障力度，推動分級診療與精準保障相結(jié)合。
