2025年青海海西家庭共濟(jì)醫(yī)保嬰幼兒使用主要通過創(chuàng)建共濟(jì)賬戶、綁定親屬信息、使用共濟(jì)資金支付醫(yī)療費(fèi)用等方式操作，最多可綁定7名家庭成員，個(gè)人賬戶余額可共享用于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。
青海省于2023年正式實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，允許參保人通過綁定親屬關(guān)系，將個(gè)人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女等家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。這一政策旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、共濟(jì)對(duì)象與綁定規(guī)則
- 1.適用范圍：主賬戶人需為青海省職工醫(yī)保參保人共濟(jì)對(duì)象限配偶、父母、子女等直系親屬共濟(jì)對(duì)象需參加青海省基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）
- 2.綁定人數(shù)：單賬戶最多綁定7人同一成員僅可被一個(gè)家庭共濟(jì)賬戶關(guān)聯(lián)
- 3.綁定方式：線上辦理：通過"青海醫(yī)保"APP或微信小程序完成親屬關(guān)系核驗(yàn)及賬戶綁定線下辦理：前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理
二、共濟(jì)資金使用場(chǎng)景
1.支付范圍：
| 項(xiàng)目 | 可共濟(jì)支付 | 不可共濟(jì)支付 |
|---|---|---|
| 普通門診費(fèi)用 | 是 | 美容類等非治療性項(xiàng)目 |
| 住院醫(yī)療自付部分 | 是 | 境外就醫(yī)費(fèi)用 |
| 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 是 | 保健品、養(yǎng)生類產(chǎn)品 |
- 共濟(jì)賬戶資金不得提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費(fèi)
- 主賬戶人需保留最低余額（通常為1000元）
2.使用限制：
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)結(jié)算：家庭成員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
- 購藥報(bào)銷：家庭成員在購買藥品時(shí)，可以選擇使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷
- 門診費(fèi)用報(bào)銷：家庭成員在門診就醫(yī)時(shí)，可以使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷
- 使用醫(yī)保碼就醫(yī)購藥：參保人可以通過醫(yī)保碼或者刷臉在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成建檔、掛/取號(hào)、就診、檢查化驗(yàn)、取報(bào)告、取藥、入院登記、醫(yī)保結(jié)算、打印票據(jù)等就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用
- 申請(qǐng)人可以通過登錄醫(yī)保官方網(wǎng)站或撥打電話來管理賬戶，包括查詢賬戶余額、繳納醫(yī)保費(fèi)用、申請(qǐng)報(bào)銷等
- 申請(qǐng)人還可以通過醫(yī)保部門指定的銀行或支付平臺(tái)進(jìn)行賬戶管理
1. 通過"青海醫(yī)保"APP或微信小程序完成親屬關(guān)系核驗(yàn)及賬戶綁定
2. 主賬戶人可自主設(shè)置共享金額或比例，實(shí)時(shí)調(diào)整
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四、嬰幼兒使用家庭共濟(jì)醫(yī)保的具體操作
- 參保人員可登錄青海醫(yī)保APP，在服務(wù)模塊中選擇家庭共濟(jì)和親情賬戶功能，按照操作指引創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶
- 創(chuàng)建人需要先進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，然后選擇受邀者與創(chuàng)建者的關(guān)系，填寫受邀人信息，并進(jìn)行人臉識(shí)別等步驟來完成賬戶的創(chuàng)建
- 創(chuàng)建人登錄青海醫(yī)保APP后，點(diǎn)擊"服務(wù)"選擇"家庭共濟(jì)"，然后選擇受邀者與創(chuàng)建者的關(guān)系，填寫受邀人信息，并進(jìn)行綁定
- 綁定成功后，家庭成員就可以使用共濟(jì)賬戶的金額抵扣醫(yī)療費(fèi)中的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分
- 就醫(yī)結(jié)算：家庭成員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際情況，從家庭共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)的金額。
- 購藥報(bào)銷：家庭成員在購買藥品時(shí)，可以選擇使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。購藥后，家庭成員需要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供購藥發(fā)票和相關(guān)的報(bào)銷材料，經(jīng)過審核后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將相應(yīng)的費(fèi)用退還至家庭共濟(jì)賬戶。
- 門診費(fèi)用報(bào)銷：家庭成員在門診就醫(yī)時(shí)，可以使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。就診后，家庭成員需要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的門診費(fèi)用發(fā)票和報(bào)銷材料，經(jīng)過審核后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將相應(yīng)的費(fèi)用退還至家庭共濟(jì)賬戶。
- 代繳居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：被共濟(jì)人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)，創(chuàng)建人可通過青海醫(yī)保App進(jìn)行再次劃撥。
- 創(chuàng)建人可通過青海醫(yī)保App進(jìn)行共濟(jì)金的劃撥，后賬戶內(nèi)的家庭成員就能共享使用了。每次劃撥金額不低于500元，一個(gè)年度內(nèi)可以多次劃撥，也可以隨時(shí)變更共濟(jì)人員及解除共濟(jì)關(guān)系。
- 建議參保人員實(shí)名注冊(cè)青海醫(yī)保App，并按操作提示完成共濟(jì)賬戶的創(chuàng)建，以便充分利用家庭共濟(jì)賬戶的功能，共同分擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用。
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青海省通過家庭共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶的靈活性，但需注意共濟(jì)資金僅限基本醫(yī)保范圍內(nèi)支出。合理規(guī)劃賬戶共享，可最大化發(fā)揮醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)功能。
