是的，可以報(bào)銷(xiāo)。
在河南濮陽(yáng)，參保人員因神經(jīng)損傷（如腦梗死、腦出血、腦外傷、脊髓損傷等）在康復(fù)科接受的神經(jīng)康復(fù)治療，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是可以按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)的。這得益于河南省及濮陽(yáng)市將多項(xiàng)康復(fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入了基本醫(yī)保支付范圍，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的功能障礙康復(fù)制定了具體的報(bào)銷(xiāo)管理辦法。
（一）醫(yī)保支付的康復(fù)項(xiàng)目范圍
納入報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)項(xiàng)目 根據(jù)河南省及濮陽(yáng)市的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保基金主要支付以治療性為目的的、有明確臨床路徑和療效標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)項(xiàng)目。這些項(xiàng)目通常包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等。
- 運(yùn)動(dòng)療法：針對(duì)肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡功能障礙的訓(xùn)練。
- 作業(yè)療法：改善日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練。
- 言語(yǔ)訓(xùn)練：針對(duì)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙等的語(yǔ)言功能康復(fù)。
- 吞咽功能障礙訓(xùn)練：針對(duì)因神經(jīng)損傷導(dǎo)致的吞咽困難進(jìn)行的治療。
- 認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練：針對(duì)記憶力、注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知問(wèn)題的康復(fù)。 河南省已對(duì)康復(fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范整合，確保了項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化和可報(bào)銷(xiāo)性 。
主要針對(duì)的神經(jīng)疾病病種醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的神經(jīng)康復(fù)主要針對(duì)由器質(zhì)性神經(jīng)病變引起的、需要系統(tǒng)性功能恢復(fù)的疾病。常見(jiàn)的包括：
- 腦血管意外（腦梗死、腦出血）后遺癥
- 顱腦損傷后遺癥
- 脊髓損傷后遺癥
- 帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病導(dǎo)致的功能障礙
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目與限制條件對(duì)比表
康復(fù)項(xiàng)目/條件
是否納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
具體限制或說(shuō)明
信息來(lái)源
運(yùn)動(dòng)療法
是
計(jì)價(jià)單位通常為“半小時(shí)”，可加收 。
偏癱肢體綜合訓(xùn)練
是
一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)2次 。
腦癱肢體綜合訓(xùn)練
是
一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)2次 。
截癱肢體綜合訓(xùn)練
是
一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)2次 。
言語(yǔ)訓(xùn)練
是
針對(duì)因腦損傷等導(dǎo)致的失語(yǔ)、構(gòu)音障礙。
吞咽功能障礙訓(xùn)練
是
針對(duì)因腦卒中等導(dǎo)致的吞咽困難。
普通物理治療（如電療、光療）
視具體項(xiàng)目而定
需為治療性項(xiàng)目，且符合臨床診療需要。
非疾病治療的保健性康復(fù)
否
如單純的理療保健、健康體檢等不納入報(bào)銷(xiāo)。
-
康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)
有限制
一個(gè)疾病過(guò)程（如偏癱）支付通常不超過(guò)3個(gè)月 。
每日治療次數(shù)
有限制
每日支付不超過(guò)2次（合并項(xiàng)目計(jì)算）。
（二）不同參保類(lèi)型的報(bào)銷(xiāo)待遇
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)，其費(fèi)用按住院醫(yī)保政策結(jié)算。通常設(shè)有年度起付線，超過(guò)起付線的部分，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別（如市級(jí)醫(yī)院），醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例可達(dá)80%或更高 。對(duì)于符合規(guī)定的門(mén)診重癥慢性?。ㄈ缒X血管病后遺癥），其相關(guān)的康復(fù)治療費(fèi)用也可能納入門(mén)診慢病報(bào)銷(xiāo)范疇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保的居民（包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民）同樣可以享受康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)比例約為70% 。對(duì)于被認(rèn)定為門(mén)診重癥慢性病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，其在門(mén)診發(fā)生的、符合規(guī)定的康復(fù)治療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例通常為65% ，且可能不設(shè)起付線 。
特殊人群與政策 濮陽(yáng)市特別關(guān)注兒童康復(fù)需求，已將腦癱、中樞神經(jīng)損害等需要功能恢復(fù)的參?；颊叩暮笃?strong>康復(fù)治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，為特殊群體提供了有力保障 。對(duì)于符合條件的參?；颊?，還可通過(guò)建立家庭病床等方式，在家接受康復(fù)治療并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 。
濮陽(yáng)市正不斷推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，例如對(duì)康復(fù)類(lèi)疾病實(shí)行按床日付費(fèi)等辦法 ，旨在更科學(xué)、高效地管理醫(yī)保基金，確保真正需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者能夠持續(xù)、穩(wěn)定地獲得必要的治療服務(wù)。符合條件的神經(jīng)康復(fù)治療在濮陽(yáng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是明確且有政策支持的，但患者需在正規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，并遵守關(guān)于病種、項(xiàng)目、次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)等方面的管理規(guī)定。
