醫(yī)院感染防控需構(gòu)建「監(jiān)測-干預(yù)-反饋」閉環(huán)管理體系
阿里院感科專家推薦的核心是通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理手段，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者與醫(yī)護(hù)人員安全。其推薦內(nèi)容涵蓋組織架構(gòu)優(yōu)化、關(guān)鍵環(huán)節(jié)防控、人員培訓(xùn)、應(yīng)急處置等多維度，強(qiáng)調(diào)結(jié)合高海拔地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，落實(shí)國家規(guī)范與本地化實(shí)踐相結(jié)合的策略。
一、院感防控的核心目標(biāo)與組織架構(gòu)
1. 核心目標(biāo)
- 降低感染率：通過監(jiān)測手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等關(guān)鍵指標(biāo)，將醫(yī)院感染發(fā)生率控制在國家規(guī)定范圍內(nèi)。
- 保障醫(yī)療安全：規(guī)范消毒滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理等流程，減少感染風(fēng)險。
- 提升應(yīng)急能力：建立感染暴發(fā)事件快速響應(yīng)機(jī)制，確保2小時內(nèi)啟動預(yù)案，12小時內(nèi)完成初步調(diào)查。
2. 三級組織管理體系
| 層級 | 組成部門 | 主要職責(zé) |
|---|---|---|
| 醫(yī)院感染管理委員會 | 院長、分管副院長、科室主任 | 制定全院防控規(guī)劃，審批制度文件，協(xié)調(diào)跨部門資源。 |
| 院感科 | 專職人員、臨床專家 | 日常監(jiān)測、培訓(xùn)指導(dǎo)、應(yīng)急處置，對接衛(wèi)生行政部門。 |
| 科室感染小組 | 科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師/護(hù)士 | 落實(shí)本科室防控措施，上報感染病例，開展自查整改。 |
二、重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控措施
1. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作
- 手衛(wèi)生：執(zhí)行「七步洗手法」，重點(diǎn)科室（手術(shù)室、ICU）手衛(wèi)生依從性需達(dá)95%以上。
- 個人防護(hù)：根據(jù)操作風(fēng)險佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等，接觸傳染病患者時升級防護(hù)裝備。
- 無菌技術(shù)：嚴(yán)格遵守手術(shù)器械滅菌流程，確保生物監(jiān)測合格率100%。
2. 環(huán)境與設(shè)備管理
- 高頻接觸表面消毒：對門把手、床欄、儀器按鈕等，每日使用含氯消毒劑擦拭2次。
- 醫(yī)療廢物分類：感染性廢物裝入黃色垃圾袋，銳器放入防刺穿容器，交接記錄完整率100%。
- 重點(diǎn)區(qū)域管控：手術(shù)室、內(nèi)鏡中心等區(qū)域劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)。
3. 抗生素合理使用
- 分級管理：限制特殊使用級抗生素處方權(quán)，主治醫(yī)師以上職稱方可開具。
- 病原學(xué)檢測：住院患者使用抗生素前，送檢率≥80%，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
三、監(jiān)測與應(yīng)急處置
1. 常態(tài)化監(jiān)測
- 病例監(jiān)測：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）自動抓取感染病例，人工復(fù)核確診率≥90%。
- 環(huán)境監(jiān)測：每月對空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行采樣，合格率需達(dá)98%以上。
2. 感染暴發(fā)處置流程
| 步驟 | 時間要求 | 關(guān)鍵措施 |
|---|---|---|
| 病例報告 | 1小時內(nèi) | 科室發(fā)現(xiàn)3例以上疑似病例，立即上報院感科。 |
| 現(xiàn)場調(diào)查 | 6小時內(nèi) | 追溯感染源（如共用設(shè)備、污染物品），采集標(biāo)本送檢。 |
| 控制措施 | 12小時內(nèi) | 隔離患者、終末消毒、暫停相關(guān)操作，必要時關(guān)閉科室。 |
| 結(jié)果反饋 | 72小時內(nèi) | 向全院通報調(diào)查結(jié)果，修訂防控流程。 |
四、人員培訓(xùn)與患者教育
1. 全員培訓(xùn)計劃
- 新員工：入職前接受8學(xué)時院感知識培訓(xùn)，考核合格方可上崗。
- 在崗人員：每季度開展專項培訓(xùn)（如耐藥菌防控、消毒技術(shù)），年度考核覆蓋率100%。
2. 患者宣教內(nèi)容
- 手衛(wèi)生指導(dǎo)：告知患者及家屬探視前后需使用速干手消毒劑。
- 隔離配合：疑似感染患者需遵守單間隔離要求，不隨意離開病房。
醫(yī)院感染防控是醫(yī)療質(zhì)量的底線，需全院人員共同參與。通過落實(shí)阿里院感科專家推薦的標(biāo)準(zhǔn)化流程，結(jié)合定期監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)，可有效降低感染風(fēng)險，為患者提供更安全的診療環(huán)境。
