2025年吉林長春市職工醫(yī)保門特(門診慢特病)待遇如下:
一、報(bào)銷比例與起付線
門診慢特病報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :在職職工60%,退休職工62%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :在職職工55%,退休職工57%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :在職職工50%,退休職工52%
說明:不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷比例,建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低自付壓力。
起付線標(biāo)準(zhǔn)
按醫(yī)院等級(jí)累計(jì):一級(jí)100元、二級(jí)200元、三級(jí)300元
退休職工起付線為普通標(biāo)準(zhǔn)的50%。
二、年度支付限額
門診慢特病年度限額 :2500元
覆蓋門診慢特病費(fèi)用,與普通門診統(tǒng)籌合并計(jì)算年度封頂線。
三、特殊政策說明
按病種收付 :惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等8大類疾病可按病種全額報(bào)銷(每月300元),其他病種按項(xiàng)目支付。
異地就醫(yī) :備案后直接結(jié)算,未備案需墊付后報(bào)銷,比例降低10%。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷范圍 :包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等8大類疾病及20個(gè)具體病種。
費(fèi)用共用 :門特費(fèi)用與普通門診、門診慢性病及住院費(fèi)用共用年度支付限額,減少患者自付壓力。
以上信息綜合自長春市醫(yī)保政策文件及權(quán)威渠道,具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。