患有《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號(hào)）內(nèi)38種門診特殊慢性病病種，且病情符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
在廣西北海，2025年申請門診慢特病特藥需滿足特定條件。這些條件與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策緊密相關(guān)，旨在保障參保人員合理享受醫(yī)療待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)申請條件及具體內(nèi)容。
（一）病種范圍
廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)定的門診慢特病包含38種，具體如下：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓（非高危、高危組）（職工醫(yī)保無高血壓非高危組病種） |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 銀屑病 |
| 8 | 嚴(yán)重精神障礙 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 腦血管病后遺癥 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 |
| 13 | 慢性充血性心衰 |
| 14 | 肝硬化 |
| 15 | 結(jié)核（活動(dòng)期） |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 腎病綜合征 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 重癥肌無力 |
| 21 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 22 | 肺源性心臟病 |
| 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 26 | 血友病 |
| 27 | 慢性腎功能不全（非腎透析） |
| 28 | 腎透析 |
| 29 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 30 | 器官移植抗排異治療 |
| 31 | 耐藥性結(jié)核病 |
| 32 | 肺動(dòng)脈高壓 |
| 33 | 阿爾茨海默病 |
| 34 | 艾滋病 |
| 35 | 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 |
| 36 | 心房顫動(dòng) |
| 37 | 支氣管哮喘（限中度及以上） |
| 38 | 抑郁癥（限重度） |
（二）病情認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
患者所患疾病必須符合醫(yī)保部門規(guī)定的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。例如，冠心病需提供冠狀動(dòng)脈造影、心電圖等有確診意義的檢查資料；糖尿病患者應(yīng)提供血糖檢測、糖化血紅蛋白等相關(guān)檢查結(jié)果，以證明病情達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。不同病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有所差異，需依據(jù)具體政策要求進(jìn)行判斷。
（三）其他要求
- 參保狀態(tài)：申請人需為北海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且處于正常參保狀態(tài)，才能申請門診慢特病特藥待遇。
- 材料準(zhǔn)備：申請時(shí)需準(zhǔn)備齊全相關(guān)材料，通常包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄎ兴宿k理的，還需提供代辦人身份證）、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件、近兩年病史資料（含門診病歷或出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄）復(fù)印件以及有確診意義的檢查資料復(fù)印件等。
廣西北海參保人員若想申請門診慢特病特藥，需確保所患疾病在規(guī)定的38種病種范圍內(nèi)，病情符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并滿足參保狀態(tài)和材料準(zhǔn)備等要求。在申請過程中，應(yīng)仔細(xì)了解政策細(xì)節(jié)，按要求準(zhǔn)備材料，以順利享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
