根據(jù)《怒江州重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，藥物濫用導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，不在大病救助范圍內(nèi)。
大病救助旨在幫助因重大疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境的患者，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。藥物濫用屬于個人不良行為，因這類行為產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，無法通過怒江州常規(guī)的大病救助途徑獲得資助。這一規(guī)定在多地的醫(yī)療救助政策中具有一致性，旨在確保救助資源合理分配，精準(zhǔn)幫扶真正因疾病致貧的人群。以下從怒江州大病救助政策的對象、范圍、排除情形等方面詳細(xì)介紹：
一、怒江州大病救助政策概覽
怒江州的大病救助政策，全稱為重特大疾病醫(yī)療救助，是為解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療難題而設(shè)立的一項(xiàng)重要保障制度。該政策依據(jù)國家和云南省的相關(guān)文件精神，結(jié)合怒江州實(shí)際情況制定，旨在對患有重特大疾病且符合條件的困難群體給予醫(yī)療費(fèi)用上的補(bǔ)助。
二、救助對象
持有怒江州戶籍的以下人員可申請重特大疾病醫(yī)療救助：
- 最低生活保障對象：家庭收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，經(jīng)民政部門認(rèn)定的困難家庭人員。
- 特困供養(yǎng)人員：無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿 16 周歲的未成年人。
- 低收入救助對象：家庭收入高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，但低于一定水平（具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卮_定）的困難家庭人員。
- 因病致貧家庭重病患者：因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，需同時滿足一定條件，如在提出申請前 90 天（含）內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由個人承擔(dān)的醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到上一年度全省居民人均可支配收入 80％（含）以上，且家庭人均收入低于戶籍地城市低保保障標(biāo)準(zhǔn) 4 倍（含），家庭擁有的人均金融資產(chǎn)低于上一年度全省城市居民人均可支配收入 2 倍（含） 。
- 縣級以上人民政府有關(guān)規(guī)定的其他特殊困難人員：由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)實(shí)際情況認(rèn)定的其他特殊困難群體。
三、救助病種范圍
怒江州規(guī)定了 22 個重特大疾病醫(yī)療救助病種，具體如下：
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 兒童白血病 |
| 2 | 兒童先心病 |
| 3 | 婦女乳腺癌 |
| 4 | 宮頸癌 |
| 5 | 重性精神病 |
| 6 | 終末期腎病 |
| 7 | 耐多藥肺結(jié)核 |
| 8 | 艾滋病機(jī)會性感染 |
| 9 | 肺癌 |
| 10 | 食道癌 |
| 11 | 胃癌 |
| 12 | 結(jié)腸癌 |
| 13 | 直腸癌 |
| 14 | 慢性粒細(xì)胞性白血病 |
| 15 | 急性心肌梗塞 |
| 16 | 腦梗死 |
| 17 | 血友病 |
| 18 | I 型糖尿病 |
| 19 | 甲亢 |
| 20 | 唇腭裂 |
| 21 | 兒童尿道下裂 |
| 22 | 兒童苯丙酮尿癥 |
四、不納入救助范圍的情形
- 未參加相關(guān)醫(yī)保的人員：未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民大病保險的患者，無法享受重特大疾病醫(yī)療救助。因?yàn)榛踞t(yī)保是大病救助的前置基礎(chǔ)，只有通過基本醫(yī)保報銷后，才能進(jìn)入大病救助流程。
- 有其他賠付來源的情況：因發(fā)生交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故且有賠付的，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由責(zé)任方或相關(guān)保險承擔(dān)，不屬于大病救助范疇。這是為了避免重復(fù)賠付，確保救助資金用于真正需要的無其他賠付途徑的患者。
- 不良行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用：酗酒傷害、打架斗毆、自殺、自殘、吸毒和違法犯罪等情形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不在救助范圍內(nèi)。如前文所述，藥物濫用就屬于此類不良行為，因其具有主觀性和可避免性，不符合大病救助對 “因病致貧” 的定義。
- 未按規(guī)定就醫(yī)的情況：未經(jīng)主管部門批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)院或未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)到州外醫(yī)院治療的，無法獲得救助。這是為了規(guī)范就醫(yī)秩序，便于醫(yī)保部門和民政部門對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管和審核。
- 法律法規(guī)規(guī)定的其他情形：由國家或地方相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定不納入救助的其他情況。
云南怒江地區(qū)對于因藥物濫用產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，明確不在大病救助范圍內(nèi)。大病救助政策有著嚴(yán)格且清晰的適用條件和范圍，旨在精準(zhǔn)幫扶困難群體應(yīng)對重大疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。對于因藥物濫用導(dǎo)致健康問題和經(jīng)濟(jì)困境的個人或家庭，應(yīng)尋求專業(yè)戒毒機(jī)構(gòu)、社區(qū)幫扶組織等其他途徑的幫助，解決根本問題，改善生活狀況。
