?遂寧兒童康復(fù)治療居民醫(yī)保報(bào)銷政策?
?可以報(bào)銷?，但需滿足特定條件且報(bào)銷比例有限。
四川遂寧地區(qū)兒童康復(fù)治療費(fèi)用?部分納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍?，具體執(zhí)行需遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定。
?一、報(bào)銷條件與限制?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)需為?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
- 治療項(xiàng)目需在《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)
- 需提供?醫(yī)學(xué)診斷證明?及康復(fù)評估報(bào)告
?年齡與病種限制?
- 參保兒童年齡一般限制為?0-18周歲?
- 主要覆蓋?腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩?等6類殘疾兒童
- 部分項(xiàng)目（如感統(tǒng)訓(xùn)練）可能不納入報(bào)銷
?年度報(bào)銷限額?
- 門診康復(fù)年度封頂線約?3000-5000元?
- 住院康復(fù)按比例報(bào)銷，?三級醫(yī)院報(bào)銷比例約50%-60%?
?二、報(bào)銷流程材料?
需準(zhǔn)備材料：
- 患兒?醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證?
- 二級以上醫(yī)院出具的?康復(fù)治療建議書?
- 每次治療的?費(fèi)用明細(xì)清單?
辦理流程：
- 在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
- 異地治療需提前辦理?轉(zhuǎn)診備案?
- 特殊材料需提交至醫(yī)保中心人工審核
?三、自費(fèi)部分補(bǔ)充保障?
- 可申請?殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目?（年補(bǔ)助1.2-2萬元）
- 商業(yè)保險(xiǎn)可覆蓋醫(yī)保外費(fèi)用
- 部分公益組織提供康復(fù)補(bǔ)貼
建議家長在治療前向?遂寧市醫(yī)保局（0825-12393）?或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新政策，部分康復(fù)項(xiàng)目需每3個(gè)月重新評估資質(zhì)。
