關(guān)鍵數(shù)據(jù)：東營(yíng)市已實(shí)現(xiàn)10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋門(mén)診慢特病資格認(rèn)定，異地就醫(yī)備案可1個(gè)工作日內(nèi)完成，線上辦理率達(dá)100%。
東營(yíng)市通過(guò)深化醫(yī)保改革，構(gòu)建了覆蓋全域的門(mén)診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案體系。參保人員可通過(guò)線上或線下渠道完成備案，享受跨區(qū)域就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋所有普通及特殊門(mén)診慢特病病種，政策惠及全市及異地長(zhǎng)期居住、臨時(shí)外出等各類人群。
（一）備案類型與適用人群
長(zhǎng)期居住人員備案
- 適用對(duì)象：異地安置退休人員、常駐工作人員、長(zhǎng)期居住或外出務(wù)工人員（居住超6個(gè)月）。
- 辦理方式：線上通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或小程序提交承諾書(shū)；線下由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理，無(wú)需提交額外證明材料。
- 結(jié)算范圍：涵蓋住院、普通門(mén)診及門(mén)診慢特病費(fèi)用，支持跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)。
臨時(shí)外出人員備案
- 適用對(duì)象：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、自行就醫(yī)、出差探親等短期外出人員。
- 簡(jiǎn)化政策：自2022年起，省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)取消備案，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；跨省需提前線上備案，無(wú)需材料，即時(shí)生效。
（二）辦理流程與服務(wù)優(yōu)化
線上備案操作
- 入口：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、魯醫(yī)保小程序、“東營(yíng)醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)。
- 步驟：實(shí)名認(rèn)證→選擇備案類型→填寫(xiě)居住地→簽署電子承諾書(shū)→提交審核（即時(shí)完成）。
線下辦理渠道
- 受理機(jī)構(gòu)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如勝利油田中心醫(yī)院、東營(yíng)市人民醫(yī)院等10家定點(diǎn)單位）。
- 材料要求：僅需身份證或社?？ㄔ?，委托辦理需提供代辦人身份證。
結(jié)算與報(bào)銷
- 直接結(jié)算：備案成功后，就醫(yī)時(shí)憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，僅支付個(gè)人承擔(dān)部分。
- 報(bào)銷比例：異地就醫(yī)報(bào)銷比例較本地降低10%-15%，但惡性腫瘤等門(mén)診慢特病病種可享與本地同等報(bào)銷待遇。
（三）政策對(duì)比與優(yōu)勢(shì)
| 項(xiàng)目 | 傳統(tǒng)模式（2021年前） | 新政（2025年） |
|---|---|---|
| 備案材料 | 需居住證、工作證明等 | 承諾制，無(wú)需額外材料 |
| 辦理時(shí)效 | 3-5個(gè)工作日 | 線上即時(shí)完成，線下1個(gè)工作日內(nèi) |
| 定點(diǎn)選擇 | 僅限指定3-5家醫(yī)院 | 覆蓋全市10家醫(yī)院，跨省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)超200家 |
| 結(jié)算范圍 | 住院為主，門(mén)診慢特病需單獨(dú)審核 | 住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病全納入 |
東營(yíng)市通過(guò)政策整合與數(shù)字化工具應(yīng)用，顯著提升了門(mén)診慢特病異地就醫(yī)的便利性。參保人員可就近在10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成資格認(rèn)定，并依托線上備案實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)，異地結(jié)算范圍與效率均達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，有效解決了慢性病患者長(zhǎng)期跨區(qū)域就醫(yī)的痛點(diǎn)。
