需結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)狀況及疾病嚴(yán)重程度綜合判定
厭食癥在四川成都能否申請大病救助，取決于患者是否符合救助對象范圍及醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)現(xiàn)行政策，神經(jīng)性厭食癥作為精神類疾病，其治療費(fèi)用若符合基本醫(yī)保、大病保險報(bào)銷后的個人自付部分，且患者屬于特困人員、低保對象、低保邊緣家庭等困難群體，可按規(guī)定申請大病醫(yī)療救助。具體需以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及民政部門家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)。
一、救助對象與申請條件
1. 核心救助對象范圍
- 特困人員、孤兒：由民政部門認(rèn)定，直接納入救助范圍。
- 城鄉(xiāng)低保對象：經(jīng)民政部門審核確認(rèn)的低保家庭。
- 低保邊緣家庭成員：家庭人均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)1.5倍，且財(cái)產(chǎn)符合規(guī)定。
- 防止返貧監(jiān)測對象：鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的農(nóng)村易返貧致貧人口。
- 因病致貧重病患者：非上述四類人員，但因高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致家庭基本生活嚴(yán)重困難，需經(jīng)民政部門會同醫(yī)保部門聯(lián)合認(rèn)定。
2. 疾病與費(fèi)用要求
- 病種范圍：厭食癥需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為神經(jīng)性厭食癥，且治療方式為住院或長期門診（如慢性病、重特大疾病門診）。
- 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：需先經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報(bào)銷，剩余政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用達(dá)到起付線（如低保邊緣家庭為當(dāng)?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖氲?0%）。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與比例
1. 起付線與報(bào)銷比例
| 救助對象類型 | 起付線標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度救助限額 |
|---|---|---|---|
| 特困人員、孤兒 | 取消起付線 | 100% | 全額救助 |
| 城鄉(xiāng)低保對象 | 取消起付線 | ≥70% | 不超過2.5萬元 |
| 防止返貧監(jiān)測對象 | ≤統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5% | 65% | 按實(shí)際費(fèi)用核算 |
| 低保邊緣家庭成員 | 統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10% | ≥50% | 不超過1萬元 |
| 因病致貧重病患者 | 統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的25% | ≥50% | 不超過1萬元 |
2. 費(fèi)用覆蓋范圍
- 合規(guī)費(fèi)用：包括住院費(fèi)用、慢性病門診費(fèi)用、重特大疾病門診費(fèi)用中，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報(bào)銷后剩余的政策范圍內(nèi)自付部分。
- 傾斜救助：規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的患者，若三重保障（基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助）后自付費(fèi)用仍超過當(dāng)?shù)胤乐狗地毐O(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)，可再按不低于50%比例救助。
三、申請流程與所需材料
1. 申請渠道與流程
- 已認(rèn)定困難群體（如低保對象、特困人員）：無需單獨(dú)申請，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時直接享受“一站式”結(jié)算。
- 其他對象：向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦） 提交申請，流程為：
- 提交材料 → 2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審公示（5個工作日） → 3. 縣級民政部門審批 → 4. 資金撥付（直接支付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人賬戶）。
2. 必備材料清單
- 身份與戶籍證明：戶口簿、身份證復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）。
- 困難狀況證明：低保證、特困人員救助供養(yǎng)證、低保邊緣家庭認(rèn)定表等。
- 醫(yī)療相關(guān)材料：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需明確“神經(jīng)性厭食癥”）、出院證、費(fèi)用清單；
- 基本醫(yī)保、大病保險報(bào)銷后的結(jié)算單原件。
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明：收入證明、財(cái)產(chǎn)查詢授權(quán)書（由民政部門核查）。
四、注意事項(xiàng)與特殊情形
1. 不予救助的情形
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；
- 醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目（如美容、保健類治療）；
- 因打架斗毆、自殺自殘等違法或主觀行為導(dǎo)致的治療費(fèi)用；
- 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的異地就醫(yī)費(fèi)用。
2. 動態(tài)調(diào)整與咨詢途徑
- 政策調(diào)整：救助標(biāo)準(zhǔn)、起付線等隨當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平每年調(diào)整，可通過“成都民政”官網(wǎng)或12349民政服務(wù)熱線查詢最新信息。
- 緊急救助：對費(fèi)用緊急的患者，可申請簡化流程，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦）直接審批，事后1個月內(nèi)補(bǔ)齊材料。
厭食癥患者申請大病救助的核心在于“家庭困難程度”與“醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)”的雙重認(rèn)定。建議患者家屬優(yōu)先通過社區(qū)居委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政窗口提交材料，并確保診斷證明、費(fèi)用清單等文件完整，以提高審批效率。對于非困難家庭但醫(yī)療費(fèi)用過高者，可同步申請“因病致貧重病患者”認(rèn)定，經(jīng)民政部門核查后納入救助范圍。
