揭陽(yáng)市多家醫(yī)院具備胸外科醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)
揭陽(yáng)市已有多家醫(yī)院開設(shè)胸外科并被納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，具體名單需通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官方渠道確認(rèn)。參保患者在選擇胸外科就醫(yī)時(shí)需重點(diǎn)核實(shí)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，結(jié)合診療需求及報(bào)銷政策綜合決策。
一、 揭陽(yáng)醫(yī)保定點(diǎn)胸外科醫(yī)院資質(zhì)與查詢方式
資質(zhì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 醫(yī)院需通過(guò)三級(jí)綜合醫(yī)院或二級(jí)甲等以上評(píng)審
- 胸外科獨(dú)立建制且年手術(shù)量達(dá)醫(yī)保部門核定標(biāo)準(zhǔn)
- 具備DRGs醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接能力
權(quán)威查詢渠道
查詢方式 操作路徑 更新頻率 線上平臺(tái) 粵醫(yī)保小程序/揭陽(yáng)醫(yī)保官網(wǎng) 實(shí)時(shí) 電話咨詢 0663-12393（醫(yī)保服務(wù)熱線） 工作日 現(xiàn)場(chǎng)辦理 各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳 每月公示 動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
- 醫(yī)保部門實(shí)行年度考核淘汰制
- 違規(guī)行為包括過(guò)度醫(yī)療、虛假結(jié)算等將取消資質(zhì)
- 新增醫(yī)院需通過(guò)病種覆蓋能力與醫(yī)療質(zhì)量雙評(píng)估
二、 重點(diǎn)胸外科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級(jí)綜合醫(yī)院
- 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院
- 開展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)覆蓋率達(dá)92%
- 醫(yī)保報(bào)銷病種包含肺癌、食管癌等17類重癥
核心指標(biāo) 市人民醫(yī)院 粵東胸科醫(yī)院 年手術(shù)量 1800+例 600+例 醫(yī)保目錄 甲類100% 甲類95% 轉(zhuǎn)診通道 省內(nèi)8家 市內(nèi)3家 - 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院
?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)
- 揭陽(yáng)粵東胸科醫(yī)院
- ?？漆t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，聚焦胸外傷急診與結(jié)核病外科
- 特殊病種報(bào)銷比例較綜合醫(yī)院上浮10%
- 揭陽(yáng)粵東胸科醫(yī)院
區(qū)域醫(yī)療中心
- 普寧華僑醫(yī)院等縣域龍頭醫(yī)院
- 覆蓋肺結(jié)節(jié)診療等基礎(chǔ)胸外術(shù)式
- 實(shí)行分級(jí)診療轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策
三、 醫(yī)保報(bào)銷關(guān)鍵事項(xiàng)
費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院1200元/次
- 報(bào)銷比例：在職職工85%，退休人員92%
- 單病種限額：肺癌手術(shù)封頂8.5萬(wàn)元
特材目錄管理
耗材類型 自付比例 備注 吻合器 30% 限進(jìn)口品牌 人工肋骨 全自費(fèi) 需術(shù)前備案 胸腔引流管 0% 納入甲類耗材目錄 特需服務(wù)說(shuō)明
- 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)需單獨(dú)簽署自費(fèi)協(xié)議
- 國(guó)際部診療服務(wù)不納入醫(yī)保支付范圍
- 遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)按普通門診額度報(bào)銷
揭陽(yáng)市胸外科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化診療服務(wù)能力建設(shè)，建議參保患者通過(guò)官方渠道核實(shí)最新定點(diǎn)名單，術(shù)前確認(rèn)手術(shù)項(xiàng)目及耗材醫(yī)保目錄歸屬。醫(yī)療資源布局正逐步實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋，有效降低胸部疾病患者跨區(qū)域就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
