根據(jù)山東省濱州市 2025 年門診特病認定政策，申請門診特殊病種需要準備本人身份證原件及復印件（代辦需提供代辦人身份證原件及授權委托書）、近兩年（含 2025 年）二級及以上醫(yī)院出具的相關病歷資料、《門診特殊慢性病申報表》，部分病種還需要病種專項材料，此外還需準備醫(yī)?？?1 寸照片 2 張。
在申請門診特殊病種時，需備齊以下材料：
一、身份證明
- 本人辦理：需提供本人身份證原件及復印件，用以證明申請人身份，確保醫(yī)保權益對應準確。
- 他人代辦：除申請人身份證原件及復印件外，代辦人需攜帶自己的身份證原件，并提供授權委托書。委托書應明確委托事項、委托期限等關鍵信息 ，保障代辦行為的合法性與有效性。
二、確診病歷資料
- 有住院記錄：提供近兩年（含 2025 年）二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷復印件，其中必須包含首頁，以呈現(xiàn)基本診療信息；出院小結，總結住院期間病情及治療結果；檢查報告單，支撐疾病診斷；手術記錄（若有手術），詳細記錄手術相關情況 。
- 無住院記錄：則需要 2 次以上門診病歷，每次門診病歷應包含癥狀描述、診斷過程等內容，同時需附上診斷證明，由主治醫(yī)生明確診斷結果及依據(jù)。
三、申請表
《門診特殊慢性病申報表》是申請的必備材料，該表需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章確認。部分城市支持線上提交此表，但要特別注意簽字和蓋章要求，電子簽名或蓋章需符合相關規(guī)定，確保申請表的法律效力。
四、病種專項材料
不同的門診特殊病種有特定的專項材料要求，具體如下：
| 病種 | 專項材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄，高危組還需附加心腦腎并發(fā)癥檢查報告，如心電圖用以檢查心臟情況、腎功能報告評估腎臟受損狀況 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結果，全面反映血糖水平及近期血糖控制情況 |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影報告，直觀呈現(xiàn)冠狀動脈病變程度 |
| 慢性肝炎 | 病毒檢測及肝功能報告，明確肝炎病毒類型及肝臟功能狀態(tài) |
五、其他補充材料
- 醫(yī)?？?/strong>：用于門診特殊病種費用結算，確保醫(yī)保報銷流程順暢進行。
- 1 寸照片 2 張：照片用于申請表或相關檔案留存，方便身份識別及資料管理。
申請門診特殊病種時，務必按要求準備齊全上述材料，保證材料真實有效，以順利通過審核，享受相應醫(yī)保待遇。在準備材料過程中，若對具體要求有疑問，可提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構，獲取最新、最準確信息 。
